Quemados

Nutrición artificial en el paciente quemado
T. Grau Carmona*, M.ª D. Rincón Ferrari** y D. García Labajo***
*Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. **Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. ***Hospital Central de la Defensa. Madrid.
 
|Resumen | |NUTRITIONAL SUPPORT IN BURNT PATIENTS|
|La agresión térmica da lugar a una respuesta hipermetabólica| |Abstract |
|cuya magnitud se encuentra entre las más elevadas que pueden| |Thermal injury leads to a hypermetabolic response which |
|presentar los pacientes críticos. El gasto energético | |magnitude is among the highest that critically illpatients |
|debería ser medido por calorimetría indirecta en los | |may present. The energetic waste should be measured by |
|pacientes quemados. En ausencia de ésta, las fórmulas | |indirect calorimetry in burnt patients. When this test is |
|publicadas para la estimación del gasto energético en estos | |lacking, published calculations to estimate the energetic ||pacientes son de utilidad. El tratamiento nutricional del | |waste are useful in these patients. Nutritional therapy in |
|paciente quemado debe iniciarse de forma precoz y por la vía| |burnt patients should be started early and through the |
|enteral siempre que sea posible. El aporte calórico total es| |enteral route whenever possible. Total caloric intake is |
|mayorque el recomendado para otros pacientes críticos, pero| |higher than that recommended for other critically ill |
|no debe superar el 200% del gasto energético basal. También | |patients, but should not be higher than 200% of basal |
|se recomienda un aporte más hiperproteico que el sugerido en| |energetic waste. Also recommended is a higher hyperproteic |
|otrassituaciones. Respecto al empleo de substratos | |intake than that suggested for other situations. With |
|nutrientes, existen datos para recomendar el empleo de | |regards to the use of nutrient substrates, there are data to|
|farmaconutrientes, como arginina y glutamina, en los | |recommend the use of pharmaco-nutrients, such as arginine |
|pacientes quemados.Con el fin de estimular la | |and glutamine, in burnt patients. In order to stimulate |
|cicatrización, se recomienda también la administración de | |wound healing, it is also recommended to administer vitamin |
|suplementos de vitamina A, vitamina C y zinc. | |A, vitamin C and zinc supplements. |
|(Nutr Hosp2005, 20:44-46)| |(Nutr Hosp2005, 20:44-46) |
|Palabras clave: Paciente quemado. Nutrición artificial. | |Key words: Burnt patient. Artificial nutrition. Thermal |
|Agresión térmica. | |injury. |
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Correspondencia: Juan C. Montejo González
Medicina Intensiva, 2ª planta
Hospital Universitario "12 de Octubre". Madrid
Avda. de Córdoba, s/n.
28041 Madrid.
E-mail: jmontejo.hdoc@salud.madrid.org
 
La respuestametabólica desarrollada por el organismo ante una agresión térmica importante es mucho más marcada que la que tiene lugar en otros tipos de agresiones y traumatismos y puede sobrepasar la reserva fisiológica del paciente1-2. Tras la resucitación inicial, aumenta el gasto energético de forma proporcional a la extensión de la quemadura y va acompañado de un aumento del consumo de oxígeno y de alteraciones...