Quemadura

APUNTE DE ECG




El siguiente apunte servirá de guía a los estudiantes de la cátedra ENE 501 “Enfermería en Urgencias”, pero que deberán complementar y profundizar esta información consultando la bibliografía recomendada y la autogestionada.


Introducción
El electrocardiograma (ECG/EKG) es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón, que se obtiene con unelectrocardiógrafo en forma de cinta continua.
El nombre electrocardiograma está compuesto por electro que implica la actividad eléctrica, cardio del griego corazón y gram, que significa escritura.
El papel de registro de un ECG es papel milimetrado .La altura representa voltaje y la horizontal tiempo. Cada milímetro horizontal son 0.04 segundos (a 25 mm/seg de velocidad). Cada 10 milímetros verticalesson un milivoltio.
5 cuadritos pequeños horizontales representan 0.2 segundos (1 cuadrado grande).
Normalmente se utiliza   Velocidad del papel de 25 mm/seg
Voltaje 10 mms de alto= 1 milivoltio.
Para que la contracción cíclica del corazón se realice en forma sincrónica y ordenada, existe un sistema de estimulación y conducción eléctrica compuesto por fibras de músculo cardíaco especializadasen la transmisión de impulsos eléctricos. Aunque el corazón tiene inervación por parte del sistema nervioso simpático, late aun sin estímulo de este, ya que el sistema de conducción es autoexcitable. Es por esto que un individuo carece de control voluntario sobre los latidos de su corazón.
El sistema de conducción se inicia con la despolarización cardíaca y debe transmitir ese impulso eléctricodesde las aurículas hacía los ventrículos. Para ello se compone de los siguientes elementos: el nódulo sinusal, el nódulo auriculoventricular, el haz de Hiss, con sus ramas derecha e izquierda y las Fibras de Purkinje.
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El ECG sirve para suministrar información sobre la condición física de un paciente desde la normalidad hasta detectar alteraciones isquémicas del corazón, alteraciones de laconducción, arritmias, crecimiento de las cavidades entre otras.
Para poder reconocer las anormalidades es necesario saber lo que es un ECG normal.

Electrocardiograma
El trazado típico de un electrocardiograma registrando un latido cardíaco normal consiste en una onda P, un complejo QRS y una onda T. La pequeña onda U normalmente es invisible. Estos son eventos eléctricos que no deben serconfundidos con los eventos mecánicos correspondientes, es decir, la contracción y relajación de las cámaras del corazón. Así, la sístole mecánica o contracción ventricular comienza justo después del inicio del complejo QRS y culmina justo antes de terminar la onda T. La diástole, que es la relajación y rellenado ventricular, comienza después que culmina la sístole correspondiendo con la contracciónde las aurículas, justo después de iniciarse la onda P.

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Derivaciones periféricas y precordiales
El ECG tiene doce derivaciones en total. Cada una de las cuales registra información de partes concretas del corazón
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Las primeras 3 derivaciones es decir, las derivaciones I, II y III son periféricas, bipolares y miden la diferencia de potencial entre los electrodossituados en los miembros:
• la derivación I mide la diferencia de potencial entre el electrodo del brazo derecho y el izquierdo
• la derivación II, del brazo derecho a la pierna izquierda
• la derivación III, del brazo izquierdo a la pierna izquierda
Los electrodos periféricos forman los ángulos de lo que se conoce como el triángulo de Einthoven.[ ]A partir de estos tres puntos seobtiene el punto imaginario V (el baricentro del triángulo, denominado el terminal central de Wilson), localizado en el centro del pecho, por encima del corazón. Estas tres derivaciones periféricas son bipolares, es decir, tienen un polo positivo y un polo negativo.
Las otras nueve derivaciones miden la diferencia de potencial entre el punto imaginario V y cada uno de los electrodos; todas ellas...