Quemaduras Electricas Bucales

INTRODUCCION
Las quemaduras periorales pueden ocurrir debido a agentes eléctricos, térmicos y químicos, pudiendo resultar en una contractura del tejido facial durante el proceso de cicatrización, produciendo un acceso oral limitado, un compromiso estético y otros problemas relacionados a la función. El área más común de una quemadura eléctrica en el niño menor de 2 años es la boca, y cuandosucciona o muerde un cordón vivo, son las comisuras, junto con el labio superior o inferior, las estructuras más frecuentemente afectadas. Las principales secuelas de interés para los odontólogos son: la microstomía, las deformidades morfológicas del labio, la anquiloglosia, las alteraciones en el desarrollo óseo y oclusal, las necrosis pulpares y los defectos en el desarrollo dental. Larehabilitación del labio es una de las más difíciles de lograr, por su morfología y por las características de la musculatura perioral, la que al funcionar como un esfínter se colapsa ante la herida en el proceso de cicatrización, generando una microstomía. Aunque muchos cirujanos realizan cirugías inmediatas para una reconstrucción labial, éstas pueden producir los peores resultados. Aquí es donde elodontólogo puede participar fabricando aparatos fijos o removibles, activos o pasivos, para la prevención de la microstomía, los que supervisados durante un periodo de ocho meses otorgan un mejor pronóstico para la cicatrización. Cualquier resultado, por bueno que sea, no tiene los alcances que brinda la prevención, la que sigue siendo nuestra mejor opción.

CONTENIDO
Las quemaduras eléctricas de loslabios y comisuras si bien relativamente infrecuentes (en la mayoría de las estadísticas representan del 4 al 7 % de las hospitalizaciones por quemaduras), son de consecuencias serias en la capacidad funcional y estética de la boca.
El grado de severidad de las lesiones tisulares varían de leve, o fácilmente corregibles, a muy graves,con secuelas múltiples y de difícil corrección (1-2).
Entre ellasse incluyen microstomías de distinto grado, obliteración dei surco labial, desviación de la dentición, babeo y disminución de la capacidad para masticar. A consecuencia, de todo esto, muchos presentan dificultad para hablar, debido a una pobre articulación, mala higiene dental y problemas psicológicos (2).
Generalmente las quemaduras eléctricas de la boca se encuentran en niños menores de cincoaños, más comúnmente de 1 ó 2 años.
La causa más común es por introducción en la boca de una conexión eléctrica, por la costumbre del niño de llevárselo todo a la boca.
La saliva que contiene electrolitos, al mojar los extremos del enchufe completa el circuito y transmite la corriente a través de los tejidos del área (labios, comisura, lengua) con daño tisular considerable.
La extensión delárea afectada está en relación con el voltaje eléctrico y la resistencia ;ocal de los tejidos, que en el caso de la boca es extremadamente baja y asociada con la resistencia corporal distante elevada, crean condiciones ideales para la inducción de la quemadura local (1-2).
La mayoría de los estudios muestran una mayor incidencia en varones que en mujeres en una relación de 2 a 1.
La zona de másfrecuente localización, es sin lugar a dudas, la región de la comisura con extensión al labio superior e inferior. En el 30 a 40 % de los casos se encuentran concomitantemente en la lengua.
El aspecto clásico del labio, inmediatamente después de ocurrida la lesión, es de una escara blanca indolora, generalmente de tamaño reducido. Después que han transcurrido algunas horas aparece edema significativode los tejidos. La extensión del área necrosada es evidente después que la escara cambió de color a pardo oscuro o negro.
Dos tipos de quemaduras eléctricas han sido descritas:
1. De contacto.
2. De arco voltaico.
En la primera el paciente tiene continuidad con tierra y el cuerpo actúa como conductor, con la corriente eléctrica pasando a través del sitio de menor resistencia; pueden ser...