Quemaduras en pediatría (panamá)

Introducción

Las lesiones por quemaduras constituyen una de las patologías que con mayor frecuencia ocupan las consultas de urgencia, siendo la variedad de trauma que más frecuentemente deja en el paciente graves y permanentes secuelas, y dependiendo de la magnitud de la injuria, puede constituir uno de los más formidables desafíos para el médico de urgencia, el intensivista y el cirujanoespecialista en lo que se refiere a lograr la sobrevivencia del paciente.
Las quemaduras se encuentran entre las lesiones más graves que puede padecer el ser humano. El manejo y atención del paciente con traumatismos térmicos importantes, causa gran angustia al personal que lo recibe, gran parte de la cual se debe al desconocimiento que se tiene sobre la materia.
Dado que las quemaduras cutáneasconstituyen un hallazgo físico tan evidente y que a menudo el niño lucha y se muestra dolorido se obvia con frecuencia la exploración física habitual, error éste, que debe evitarse procediéndose además a la búsqueda de lesiones asociadas, las cuales deberían tratarse lo más pronto posible.

Quemaduras en Pediatría
Se define a las quemaduras como lesiones provocadas en los tegumentos por la accióndel calor, aunque la definición correcta sería "alteraciones térmicas en los tejidos", ya que el frío, químicos, las radiaciones, la electricidad e incluso la acción irritante de algunos seres vivos (peces, insectos) también las pueden provocar.
Las quemaduras entonces, son lesiones producidas en un tejido vivo, por la acción de diversos agentes, físicos, químicos o eventualmente biológicos, queprovocan alteraciones que varían desde el simple cambio de coloración, hasta la destrucción de las estructuras afectadas.  El daño tisular comienza cuando la temperatura natural alcanza 44ºC y progresa logarítmicamente conforme la temperatura aumenta.
Las quemaduras también se pueden definir como un TRAUMA PREVENIBLE, que compromete piel y/o mucosas y tejidos subyacentes, producida generalmentepor la acción de agentes de tipo físicos (térmicas), químicos y biológicos, y que dependiendo de la cantidad de energía involucrada, el tiempo de acción de ésta y las características de la zona afectada, determinan el tipo de lesión y sus repercusiones las cuales pueden ser solo locales o con repercusión sistémicas.
Son una de las principales causas de morbimortalidad en la población pediátrica.La mayoría de los pacientes recibe primera atención por parte de médicos pediatras o cirujanos generales y, cuando las circunstancias lo requieren, son derivados hacia centros especializados de mayor o menor complejidad.
Constituyen una condición absolutamente no deseada por el paciente y su familia, pero las conductas rutinarias de la dinámica familiar establecen permanentes condiciones para queocurran. Un estudio realizado en pacientes quemados que requirieron hospitalización, realizado en Chile en 1991, reveló que estos se concentran en los dos primeros años de vida, cuando no existe conciencia de riesgo, y por ende, son consecuencia de las acciones de los adultos que desconocen cómo sus actividades cotidianas exponen al niño. Las quemaduras representan uno de los accidentes másfrecuentes a cualquier edad. La primera causa de muerte entre 5 y 9 años son los accidentes producidos en el hogar (caídas, quemaduras e intoxicaciones) y los accidentes de tránsito.
Algunas de las acciones que dejan en riesgo a la población pediátrica a este tipo de traumas son causados por situaciones cotidianas del adulto. Para la preparación de los biberones se acostumbra hervir agua y luegodejarla enfriar en un jarro sobre el mueble de cocina o sobre una mesa, al alcance del niño que ya camina. Otras veces se deja el biberón ya preparado con leche caliente y destapado para que se enfríe, constituyendo una tentación irresistible para el niño hambriento. El permitir que niños accedan a la cocina mientras se prepara los alimentos es un factor predisponente importante en el que un niño se...