QUEMADURAS Primera respuesta

QUEMADURAS
Muchas personas consideran las quemaduras la lesión más terrible y temida de todas. Casi todo el
mundo ha sufrido alguna quemadura y ha percibido el intenso dolor y la ansiedad asociados a una
quemadura incluso de pequeño tamaño. Las quemaduras son frecuentes en los países
industrializados y también en los agrícolas y afectan a pacientes civiles y militares. Las quemaduras
puedenser lesiones pequeñas o catastróficas con afectación de extensas regiones corporales.
Un error de concepto frecuente sobre las quemaduras es que estas se limitan a la piel. Par el
contrario, las quemaduras extensas pueden ser lesiones multisistémicas capaces de comprometer la
función cardíaca, pulmonar, renal, digestiva e inmunitaria. La causa de muerte más frecuente en un
paciente víctima deun incendio no son las complicaciones directas de la herida, sino las derivadas
de la insuficiencia respiratoria.
Aunque se consideran un tipo de traumatismo, las quemaduras presentan una serie de diferencias
significativas que deben ser analizadas. Tras un traumatismo, como una colisión con vehículo
motorizado (CVM) o una caída, la respuesta fisiológica de la víctima será poner en marcha unaserie de mecanismos de adaptación para conservar la vida. Estas respuestas pueden incluir
derivación de la sangre, aumento del gasto cardíaco y aumento de la producción de diversas
proteínas séricas protectoras. Por el contrario, en los quemados el organismo trata
fundamentalmente de apagarse, entrar en shock y morir. Una parte importante de la asistencia de las
quemaduras trata de revertireste shock inicial.
Tener en consideración la etiología de las quemaduras evitará que el responsable del rescate sufra
lesiones innecesarias y le permitirá dar el cuidado óptimo a la víctima. Los profesionales
prehospitalarios deben tener también en cuenta las circunstancias en las que se produjo la
quemadura, porque un gran porcentaje de estas lesiones se producen de forma intencionada
tantoen niños como en adultos (en la comunidad).
La inhalación de humo es peligrosa y amenaza la supervivencia, siendo a menudo más peligrosa
que la propia quemadura. La inhalación de humos tóxicos producidos por el fuego es un predictor
más importante de la mortalidad por las quemaduras que la edad del paciente o el tamaño de la
quemadura. Una víctima no necesita inhalar una gran cantidad de humopara predisponerse a sufrir
graves lesiones y a menudo las complicaciones con riesgo vital no se manifiestan en varios días.
(Aproximadamente un 20% de todos los quemados son niños y un 20% de ellos son víctimas de lesiones intencionadas
o malos tratos infantiles. La mayor parte de los profesionales sanitarios se sorprenden al enterarse de que las
quemaduras intencionadas son la segunda formade violencia ejercida sobre los niños tras la violencia física . Las
quemaduras como forma de mal trato no se limitan a los niños. Es frecuente encontrarse mujeres quemadas en casos de
violencia doméstica y también en personas ancianas maltratadas.)
Anatomía
La piel cubre aproximadamente 1,5-2 metros cuadrados de un adulto promedio. Está constituida por
dos capas: la epidermis y la dermis. Laepidermis mide unos 0,05 mm de espesor en regiones como
los párpados, pero puede alcanzar 1 mm en la planta del pie. La parte más profunda o dermis es
unas 10 veces más gruesa como media que la epidermis.
La piel de los varones es más gruesa que la de las mujeres y la piel de niños y ancianos es más
delgada que en los adultos promedio. Estos datos explican porque un individuo puede sufrirquemaduras de espesor variable cuando se expone a un sólo responsable y porque un niño puede
presentar quemaduras más profundas cuando un adulto con la misma exposición solo desarrolla
lesiones superficiales.
La piel tiene varias funciones complejas, incluida la protección del entorno externo, la regulación de
los líquidos, la termorregulación, la sensibilidad y la adaptación metabólica....