Quemaduras

emergencias 2000;13:122-129

Revisión

Estado actual del manejo urgente de las quemaduras (I) Fisiopatología y valoración de la quemadura
R. Gallardo González1, J. G. Ruiz Pamos2, R. M. Torres Palomares3, J. Díaz Oller4 HOSPITAL SAN AGUSTÍN, LINARES. JAÉN. 1 MÉDICO ADJUNTO DEL SERVICIO DE CUIDADOS CRÍTICOS Y URGENCIAS. 2 DUE DEL SERVICIO DE CUIDADOS CRÍTICOS Y URGENCIAS. 3 DUE DEL SERVICIODE TRAUMATOLOGÍA 4 JEFE DE SECCIÓN DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO

RESUMEN

ABSTRACT State of the art in the emergency management of burus (1)

L

a lesión térmica, a diferencia de otros accidentes y a pesar de los progresos hacia un mejor conocimiento de la fisiopatología del quemado, junto con un más rápido tratamiento quirúrgico del mismo, sigue teniendo unasconsiderables complicaciones y una mortalidad elevada. La incidencia exacta no se conoce, aunque aproximadamente unos 500.000 quemados precisan atención médica en España. Aparecen con más frecuencia en individuos jóvenes, sobre un 44% del total, siendo los accidentes domésticos, en especial en mujeres, la causa más frecuente de las quemaduras. El agente causal más frecuente de las quemaduras es el fuego,resultado de la exposición a las llamas, siendo el gas, los agentes químicos y eléctricos, bastante menos frecuentes.

T

he thermal lesion, unlike the other accidents, still sets in substantial complications and causes a high death rate in spite of the progress towards a better knowledge of the physiopathology of individuals treated for burns together with their faster surgical treatment.The precise incidence of burns is unknown to us, although we can say that approximately 500.000 fire victims require medical attention in Spain. These lesions appear more often in young individuals, about 44% of the total. It is also remarkable the fact that among this percentage, domestic accidents, especially of women, are the most frequent cause of burns. The commonest causal agent of burns iswithout doubt fire, as a result of the exposure to flames. The gas, the chemical and electric agents are not so often found in its production.

Palabras Clave: Quemadura. Fluidoterapia.

Key Words: Burn. Fluid therapy. Physiohistopathology.

Fisiohistiopatología.

INTRODUCCIÓN
La lesión térmica, no sólo produce una alteración localizada en el lugar de la quemadura, sino que provoca unarespuesta patológica de todo el organismo. En general, no suelen estar en relación el aspecto de la lesión con la gravedad real de la misma. Todo ello nos obliga a puntualizar que la valoración de la gravedad del paciente quemado deberá estar bien sistematizada, y ha de ser lo suficientemente precisa como para evitar errores por omisión que podrían ser nefastos.

Nos atrevemos a decir que el pasomás importante ante un paciente quemado es su análisis detallado, y no puede plantearse su tratamiento sin comprender la fisiopatología y sin haber efectuado una correcta, completa y rápida evaluación1. A pesar de los progresos hacia un mejor conocimiento de la fisiopatología del quemado, junto a un más rápido y efectivo tratamiento quirúrgico, hemos de reconocer que en el momento actual, lascomplicaciones y la mortalidad de estos enfermos siguen siendo considerables. Si concurre una enfermedad previa importante y/o lesio-

Correspondencia: Rafael Gallardo González: C/ Martínez de la Rosa Nº5, 2º B. 23700 Linares (Jaén). E-mail: med014501@nacom.es

Fecha de recepción: 2-3-2000 Fecha de aceptación: 4-4-2001

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R. Gallardo González, et al. ESTADO ACTUAL DEL MANEJO URGENTE DE LASQUEMADURAS

agentes, que al actuar sobre los tejidos dan lugar a reacciones locales o generales cuya gravedad está en relación con la extensión y profundidad de la lesión.

EPIDEMIOLOGÍA
La incidencia exacta no se conoce, un alto porcentaje son lo suficientemente graves como para impedir la actividad diaria normal. Aproximadamente 500.000 quemados precisan atención médica en España y el...