quemaduras
Páginas: 7 (1691 palabras)
Publicado: 29 de abril de 2013
QUEMADURAS
LA PIEL
La piel recubre por completo la superficie corporal y es el órgano más extenso del cuerpo. Entre sus funciones se encuentran:
Protección de la luz ultravioleta y de las agresiones mecánicas, químicas y térmicas.
Sensibilidad al dolor, la temperatura, el tacto y la presión.
Termorregulación
Funciones metabólica como la síntesis de vitamina D.
LA EPIDERMIS.LA DÉRMIS.
LA HIPODERMIS O FASCIA SUPERFICIAL.
QUEMADURA
“Lesión de los tejidos producida por energía térmica transmitida por radiación, productos químicos ó contacto eléctrico que produce desnaturalización de las proteínas, edema y pérdida de líquido intravascular debido a un aumento de la permeabilidad vascular”
INCIDENCIA EN COLOMBIA DE QUEMADURAS
Se estima queel 1% de la población anualmente sufre quemaduras.
Colombia:
Se producen mas accidentes entre la población de bajos recursos,60% de los quemados son varones, mas de la mitad de las quemaduras se producen en menores de 13 años, 25- - 30% son menores entre 2 y 5 años, las llamas, los agentes inflamables, y los líquidos calientes producen entre el 80 – 90% de las quemaduras, el 4 – 8% corresponden aquemaduras eléctricas y otros, la pólvora incrementa el porcentaje de quemados especialmente en niños.
EPIDEMIOLOGIA
El traumatismo es la principal causa de muerte en los niños continuando en segundo lugar las quemaduras.
El 40% de las quemaduras se dan en menores de 15 años, los más afectados son los menores de 4 años, la mayoría son accidentes caseros.
En Colombia cada añosufren quemaduras 50.000 personas de estas el 10% requiere hospitalización y 1% muere.
En otras palabras en Colombia hay 37 hospitalizaciones y 2.6 facellidos por quemaduras por cada 100.000 habitantes
AGENTES ETIOLOGICOS
Físicos: Sol, líquidos calientes, fuego, radiaciones (uv, radioterapia), electricidad, frío.
Biológicos: Resinas vegetales.
Químicos: Ácidos, Álcalis.FISIOPATOLOGIA
La quemadura es una lesión inflamatoria con muerte celular.
La superficie quemada sufre alteraciones que afectan el espacio vascular, liberándose sustancias vaso activas que ocasionan aumento de la permeabilidad del endotelio capilar y en grados máximos coagulación intravascular.
La fuga de proteínas produce un desequilibrio coloido osmótico, favoreciendo la contracciónvascular y el consecuente edema en el resto de los territorios.
Se suma la hemoconcentracion entorpeciendo la circulación capilar, agravando el déficit circulatorio.
La hipoxia mantenida ocasiona acidosis que determina alteración de la membrana celular provocando salida de potasio y entrada de sodio.
Si la hipoxia es muy intensa hay desintegración enzimática con paralización de la actividadmetabólica celular traduciéndose en falla orgánica funcional múltiple.
Si no hay reposición de volumen adecuada se vera un estado de shock por falta de microcirculación.
EFECTOS FISIOLOGICOS Y CAMBIOS SISTEMICOS
Sistema
Efectos
Dermatológico
Evaporación y pérdida de calor con tendencia a la hipotermia
Neurológico
Letargia, delirio, convulsiones y coma
Cardiovascular
Tempranos:disminución del gasto cardíaco; aumento de las resistencias sistémicas y pulmonares; depresión miocárdica y aumento de la permeabilidad capilar
Pulmonar
Estridor, edema de la vía aérea, disminución de la compliance, aumento del espacio muerto fisiológico, atelectasias, hipoxemia, edema intersticial, alteración V/Q*, SDRA**
Renal
Tempranos: oliguria, necrosis tubular aguda si la reanimación noes adecuada
Tardíos: disfunción renal proximal tubular, glucosuria, proteinuria
Hepático
Infiltración grasa, disfunción hepática, aumento de gluconeogénesis, disminución de albúmina
Gastrointestinal
Gastritis erosiva, úlceras de estrés, íleo adinámico
Endocrinológico y metabólico
Aumento de consumo de oxígeno, de gluconeogénesis, de producción de CO2, de catecolaminas y de lipólisis;...
LA PIEL
La piel recubre por completo la superficie corporal y es el órgano más extenso del cuerpo. Entre sus funciones se encuentran:
Protección de la luz ultravioleta y de las agresiones mecánicas, químicas y térmicas.
Sensibilidad al dolor, la temperatura, el tacto y la presión.
Termorregulación
Funciones metabólica como la síntesis de vitamina D.
LA EPIDERMIS.LA DÉRMIS.
LA HIPODERMIS O FASCIA SUPERFICIAL.
QUEMADURA
“Lesión de los tejidos producida por energía térmica transmitida por radiación, productos químicos ó contacto eléctrico que produce desnaturalización de las proteínas, edema y pérdida de líquido intravascular debido a un aumento de la permeabilidad vascular”
INCIDENCIA EN COLOMBIA DE QUEMADURAS
Se estima queel 1% de la población anualmente sufre quemaduras.
Colombia:
Se producen mas accidentes entre la población de bajos recursos,60% de los quemados son varones, mas de la mitad de las quemaduras se producen en menores de 13 años, 25- - 30% son menores entre 2 y 5 años, las llamas, los agentes inflamables, y los líquidos calientes producen entre el 80 – 90% de las quemaduras, el 4 – 8% corresponden aquemaduras eléctricas y otros, la pólvora incrementa el porcentaje de quemados especialmente en niños.
EPIDEMIOLOGIA
El traumatismo es la principal causa de muerte en los niños continuando en segundo lugar las quemaduras.
El 40% de las quemaduras se dan en menores de 15 años, los más afectados son los menores de 4 años, la mayoría son accidentes caseros.
En Colombia cada añosufren quemaduras 50.000 personas de estas el 10% requiere hospitalización y 1% muere.
En otras palabras en Colombia hay 37 hospitalizaciones y 2.6 facellidos por quemaduras por cada 100.000 habitantes
AGENTES ETIOLOGICOS
Físicos: Sol, líquidos calientes, fuego, radiaciones (uv, radioterapia), electricidad, frío.
Biológicos: Resinas vegetales.
Químicos: Ácidos, Álcalis.FISIOPATOLOGIA
La quemadura es una lesión inflamatoria con muerte celular.
La superficie quemada sufre alteraciones que afectan el espacio vascular, liberándose sustancias vaso activas que ocasionan aumento de la permeabilidad del endotelio capilar y en grados máximos coagulación intravascular.
La fuga de proteínas produce un desequilibrio coloido osmótico, favoreciendo la contracciónvascular y el consecuente edema en el resto de los territorios.
Se suma la hemoconcentracion entorpeciendo la circulación capilar, agravando el déficit circulatorio.
La hipoxia mantenida ocasiona acidosis que determina alteración de la membrana celular provocando salida de potasio y entrada de sodio.
Si la hipoxia es muy intensa hay desintegración enzimática con paralización de la actividadmetabólica celular traduciéndose en falla orgánica funcional múltiple.
Si no hay reposición de volumen adecuada se vera un estado de shock por falta de microcirculación.
EFECTOS FISIOLOGICOS Y CAMBIOS SISTEMICOS
Sistema
Efectos
Dermatológico
Evaporación y pérdida de calor con tendencia a la hipotermia
Neurológico
Letargia, delirio, convulsiones y coma
Cardiovascular
Tempranos:disminución del gasto cardíaco; aumento de las resistencias sistémicas y pulmonares; depresión miocárdica y aumento de la permeabilidad capilar
Pulmonar
Estridor, edema de la vía aérea, disminución de la compliance, aumento del espacio muerto fisiológico, atelectasias, hipoxemia, edema intersticial, alteración V/Q*, SDRA**
Renal
Tempranos: oliguria, necrosis tubular aguda si la reanimación noes adecuada
Tardíos: disfunción renal proximal tubular, glucosuria, proteinuria
Hepático
Infiltración grasa, disfunción hepática, aumento de gluconeogénesis, disminución de albúmina
Gastrointestinal
Gastritis erosiva, úlceras de estrés, íleo adinámico
Endocrinológico y metabólico
Aumento de consumo de oxígeno, de gluconeogénesis, de producción de CO2, de catecolaminas y de lipólisis;...
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