QUEMADURAS

SUMARIO

URGENCIAS

EN

AP

Manejo urgente de las quemaduras en Atención
Primaria
E. I. GARCÍA CRIADO*, M. TORRES TRILLO**, J. TORRES MURILLO***, J. MUÑOZ ÁVILA***, M. J. CLEMENTE MILLÁN****,
J. M.ª GONZÁLEZ BARRANCO****
*Médico del Servicio Especial de Urgencias del Ambulatorio de la Avda. de América (Córdoba). Máster en Medicina de Urgencias y
Emergencias por la Facultad deMedicina de la Universidad de Córdoba. **ATS-DUE de la Unidad de Cuidados Intensivos del
Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba. ***Médico Adjunto del Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Reina Sofía
de Córdoba. Máster en Medicina de Urgencias y Emergencias por la Facultad de Medicina de la Universidad de Córdoba.
****Facultativo General Hospitalario. Servicio de Urgencias delHospital Universitario Reina Sofía de Córdoba. Máster en Medicina
de Urgencias y Emergencias por la Facultad de Medicina de la Universidad de Córdoba.
Semergen 25 (2): 132-140.

s Definición
Se define quemadura como la destrucción de los tegumentos, incluso de los tejidos subyacentes, bajo el efecto de un agente térmico, eléctrico, químico o radiactivo.
Son por tanto lesiones resultantes de laacción de
dichos agentes, que al actuar sobre los tejidos dan lugar
a reacciones locales o generales cuya gravedad está en
relación con la extensión y profundidad de la lesión.

s Epidemiología
La incidencia exacta no se conoce, estimándose que
un 1% de la población de Estados Unidos las padece. En
un alto porcentaje son lo suficientemente graves como
para impedir la actividad diaria normaly aproximadamente 500.000 precisan atención médica.
El ingreso en hospitales por quemaduras agudas se
estima en un 27 por cada 100.000 habitantes en Estados
Unidos y de ellos mueren 600.000 personas cada año.
La estadística en España es semejante en función de
la población.
Edad del paciente
Aparecen con más frecuencia en individuos jóvenes
(segunda y tercera década de la vida: 44% deltotal de
ingresados).
En los últimos años están aumentando las quemaduras en personas de mayor edad (17% de los ingresos
eran mayores de 61 años).
La relación entre edad del paciente y profundidad de
la quemadura nos muestra que ésta aumenta al tiempo
que lo hace la edad; así pues a partir de 40 años en

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adelante las lesiones dérmicas profundas son el grupo
de mayor importancia y losmayores de 60 años presentan hasta un 30% de quemaduras subdérmicas.
No esiste una relación clara entre edad y extensión
de la quemadura.
Se encuentra una estrecha relación entre la edad del
paciente y el riesgo de muerte tras la quemadura; aumentando la proporción de muerte de forma progresiva
a partir de los 20 años de edad.
Extensión de la quemadura
Los pacientes que requieren ingresoson aquellos
que presentan quemaduras pequeñas: en un 66% encontramos quemados menores o igual al 10%, con una media de superficie quemada del 13,95%.
Existe una relación clara entre extensión y profundidad de las quemaduras; así pues, hasta el 75% de las
quemaduras masivas (>70%) son subdérmicas.
A mayor extensión de quemaduras mayor tiempo en
cerrar la herida y mayor número de secuelas (lamuerte
también se relaciona con la extensión).
Profundidad de la quemadura
Las quemaduras de los pacientes ingresados son con
mayor frecuencia dérmicas profundas, ya que las superficiales
siguen control ambulatorio. Las subdérmicas aparecen sobre
todo en varones y su profundidad también agrava el pronóstico.
Las lesiones subdérmicas presentan una alta frecuencia de secuelas graves (26,5%estéticas, 27,7% funcionales y 7,1% psíquicas).
Tipo de accidente
– Domésticos: 59,3%, en especial en las mujeres
(85,3%). Ocurren por accidentes entre menores de 10
años y en los mayores de 69.

URGENCIAS

– Trabajo: ocurre sobre todo en la tercera década
de la vida.
– Térmicas: por accidente de tráfico son más frecuentes entre los 10 y 29 años.
Mecanismo de producción
Los más...