Quemaduras

QUEMADURAS

Las quemaduras son lesiones de la piel o de otros tejidos provocadas por el contacto térmico, radioactivo, químico o eléctrico.
Se clasifican según su profundidad (primer grado, segundo grado y tercer grado) y según el porcentaje de la superficie corporal (SCo) total afectada.
La gravedad de la quemadura está determinada por la intensidad de la temperatura y por la duración dela exposición al agente causante.

EPIDEMIOLOGIA
Las quemaduras provocan unas 3,000 muertes cada año en EE.UU. y aproximadamente un millón de visitas a los servicios de urgencias.

ETIOLOGIA
Las quemaduras se clasifican de acuerdo a su etiología, profundidad y por extensión:
Clasificación por etiología
Quemaduras térmicas: Las quemaduras térmicas pueden ser consecuencia de la aplicación decualquier fuente externa de calor (llamas, líquidos, objetos sólidos o gases). Los incendios también pueden dar lugar a una inhalación tóxica.
Ejemplos:
Metales calientes - Líquidos hirvientes - Vapor - Fuego
El contacto de la piel con alguno de estos medios eleva la temperatura de ella y los tejidos, provocando la muerte o carbonización de las células de los tejidos.

Quemaduras porradiación: Las quemaduras por radiación son normalmente consecuencia de una exposición prolongada a la radiación ultravioleta solar (quemadura solar), pero pueden ser consecuencia de una exposición prolongada o intensa a otras fuentes de radiación ultravioleta (por ejemplo, camas de bronceado) o a la exposición a fuentes de rayos X o a otras radiaciones no solares.
Quemaduras químicas: Producidas porsustancias ácidas, alcalinas, detergentes o disolventes. La necrosis de la piel y del tejido profundo que se produce como consecuencia del contacto con estas sustancias puede seguir progresando durante varias horas.

Quemaduras eléctricas: La causa de estas es la corriente eléctrica. Son consecuencia de la generación eléctrica de calor; pueden provocar un daño extenso en los tejidos profundos apesar de que la lesión cutánea aparentemente sea mínima.

Clasificación por profundidad
1. Quemaduras 1er grado: Afectan la capa más superficial de la piel cuya curación es espontánea de 3 a 5 días y no produce secuelas. Generalmente es causada por una larga exposición al sol, a una fogata, etc. Los síntomas son enrojecimiento de la piel, piel seca, dolor intenso tipo ardor e inflamaciónmoderada.

2. Quemaduras 2do grado: Afecta la segunda capa de la piel provocando ampollas, ámpulas o flictenas, inflamación del área y color rosado o rojo brillante y dolor.

Superficiales: Afectan a la mitad superior de la dermis. Curan en 2 o 3 semanas, a partir de las células de la epidermis que recubren los conductos de las glándulas sudoríparas y el pelo; estas células crecer hacia lasuperficie y después migran por esta para reunirse con las células procedentes de glándulas y folículos vecinos. Las quemaduras que se curan antes de 2-3 semanas raramente dejan cicatriz, a menos que se infecten.
Profundas: Afectan a la mitad inferíos de la dermis y tardan 3 o más semanas en curar, habitualmente la curación se produce sólo a partir de los folículos pilosos. Es frecuente la formaciónde cicatrices.

3. Quemaduras 3er grado: Afecta toda la piel, músculos, tendones, nervios y hueso, se observa color blanco carbonizado, la piel pierde elasticidad no regeneran y no existe dolor debido a la destrucción de las terminaciones nerviosas. Este tipo de quemadura se produce por contacto prolongado con elementos calientes, cáusticos o por electricidad.




FISIOPATOLOGÍA
Lasquemaduras provocan la desnaturalización de las proteínas y, por tanto, su necrosis por coagulación. En torno al tejido quemado coagulado se agregan las plaquetas, se contraen los vasos y el tejido perfundido de los bordes (que se conoce como zona de estasis) puede necrosarse. El tejido que rodea la zona de estasis está hiperémico e inflamado. El daño que se produce a la barrera de la epidermis...