Quemaduras

QUEMADURAS

Definición
Quemadura es la lesión en un organismo producida por una variación de calor más o menos intensa mediada por un agente causal determinado. Produce destrucción de los tegumentos, incluso de los tejidos subyacentes
Epidemiología:
Tipo de accidente

Domésticas: (85% mujeres). Menos graves. 10< >69 años
Laborales: varones. Más graves y más frecuentes en tercera décadade la vida

Mecanismo de producción
Térmicas (llama 51%, líquidos calientes 21.3%)
Eléctricas 6.7%
Radiaciones (Solares 14%)
Otros 7% (químicas, frío)

Grados de las quemaduras

Quemaduras de 1º grado
Epidermis y ligeramente dermis superficial
Las quemaduras de Grado I o superficiales son las mas leves, y casi siempre se deben a exposición solar. Se manifiestan en forma de eritema ycasi siempre son dolorosas o molestas.
No exudativo, no flictenas

Quemaduras 2º grado

Superficial: Las quemaduras de 2º grado tipo superficial afectan a la capa superficial de la dermis (dermis papilar), y se caracterizan por la existencia de ampollas debidas al exudado producido tras la lesión vascular. Suelen ser dolorosas. Se resuelven en 8-10 días

Profundas: En las quemadurasGrado II tipo profundo, donde la quemadura afecta al dermis reticular, el aspecto de la piel es de color rojo-pálido, y duelen menos o no duelen debido a la afectación o destrucción de las terminaciones nerviosas.
Son exudativas y no tienen flictenas

Quemaduras de 3º grado

Las quemaduras de Grado III afectan a la hipodermis. El color de la piel es variable, con una consistencia parecida alcartón, inelástica de color carbonáceo a nacarado.
Debido a la destrucción de las terminaciones nerviosas, este tipo de quemaduras son anestésicas.
Para su curación es necesaria la práctica de injertos

EXTENSION: REGLA DE LOS 9 ADULTO
Cabeza y cuello: 9%
Tronco anterior: 18%
Tronco posterior: 18%
Extremidad superior: 9%
Extremidad inferior: 18%
Genitales: 1%

GRAVEDAD DE LASQUEMADURAS
Localización: Cráneo, cara, cuello, manos, genitales, pies, pliegues de flexo extensión
Edad: Niños y ancianos mayor riesgo debido a su mayor labilidad orgánica
Profundidad: A mayor profundidad, mayor gravedad por la mayor incidencia en secuelas e infecciones que originan
Extensión-Profundidad
Patología previa
Lesiones asociadas




Tratamiento local
En urgenciasextrahospitalarias si traslado:
No aplicar cremas o ungüentos
Irrigar con sueros a Tª ambiente no más de 20´
Cubrir con gasas estériles o una sábana limpia
Si la SCQ es extensa cubrir con manta térmica

Tratamiento
Quemadura 1º grado: crema hidratante/corticoide, analgésicos, hidratación
Quemadura 2º grado: analgesia, desbridamiento, cura con linitul + nitrofurazona / 48h( Furacin)
Quemadura 2º gradoprofundo: sulfadiazina argéntica / 12h (Flamazine)


INHALACION DE HUMO

La inhalación de humo produce un cuadro clínico caracterizado por insuficiencia respiratoria (síndrome por inhalación de humo).
El humo es una mezcla heterogénea de sustancias producidas durante la combustión de diferentes materiales. Lo componen principalmente: partículas sólidas, vapor de agua y gases

Partículassólidas del humo
Hollín
Partículas metálicas: hierro, magnesio, aluminio…
Gotas en suspensión: ácidos, aldehídos y acroleínas
Lesión físico-química
Debida a la acción directa de los diferentes componentes sólidos del humo y gases irritantes sobre la mucosa de las vías respiratorias altas y bajas.
Aumento de la secreción mucosa con broncorrea y broncoespasmo por irritación directa
Necrosis demucosa
Vapor de agua: Es un excelente transmisor de calor
Humo con alto porcentaje de vapor: alta capacidad calorífica. Transmite altas temperaturas al árbol bronquial
Humo seco: poca capacidad calorífica enfriándose a nivel de las vías respiratorias altas no dañando el árbol traqueo-bronquial: Lesión térmica secundaria a la temperatura del humo y componentes, dependiente a su vez del...