Quemaduras

APUNTE E.U. DANIELA SALDAÑA / EU. PAOLA PINILLA

CUIDADOS DE ENFERMERÍA A NIÑOS Y ADOLESCENTES CON QUEMADURAS.

INTRODUCCIÓN. Las lesiones térmicas son las causadas por temperaturas extremas. Aunque las más frecuentes son las quemaduras, también la exposición a ambientes fríos o calurosos puede producir efectos peligrosos. Las quemaduras extensas son relativamente raras, aunque constituyenalgunos de los problemas más difíciles con los que se enfrenta el personal de enfermería en el grupo de edad pediátrica. Las quemaduras graves son motivo de hospitalización prologada, dolorosa y restrictiva en un porcentaje muy grande de niños que sufren dicha situación.

CONSIDERACIONES GENERALES. • • • • •

Alrededor de 150.000 niños menores de 15 años están en riesgo de sufrir un accidente dequemadura. Tasa de incidencia 3.4%. El menor de 6 años es el grupo mas expuesto. (78%) Un tercio de los accidentados requieren atención médica, de estos un 10% se hospitaliza por su gravedad y un 90% se puede atender en forma ambulatoria en un Servicio de Especialidad como Coaniquem y el 20% necesitará rehabilitación. La mayoría de las quemaduras en niños ocurre en el hogar. 90% con presencia dealgún adulto.

Proyección de Encuesta de Morbilidad, por la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Chile, 1992. El grupo más expuesto a sufrir quemaduras es el menor de 6 años (78%). De ellos el 28% ocurre en el rango de 2 a 5 años de edad y un 50% entre los 0 y 2 años. El porcentaje restante ocurre sobre los 7 años de edad (COANIQUEM, 1998). Con respecto al sexo, no existe una diferenciasignificativa siendo levemente superior en hombres (54,4%) sobre las mujeres. Es importante destacar que un niño rara vez se quema un segmento corporal, generalmente en un tercio de los casos las quemaduras comprometen más de uno de ellos. La gravedad de la quemadura se valora sobre la base del porcentaje de superficie quemada y la profundidad de la quemadura. También resultan importantes, paradeterminar la gravedad de la lesión, su localización, la edad del niño, el agente causal, la presencia o ausencia de afectación respiratoria, el estado general de salud del niño, y la presencia de cualquier otra lesión o alteración asociada. Localizaciones: • • • • • Extremidades superiores. Extremidades inferiores. Tórax y abdomen. Cara y cuello. Glúteo y genitales. 1

APUNTE E.U. DANIELASALDAÑA / EU. PAOLA PINILLA

ESTACIONALIDAD. La predominancia en la estacionalidad es en los meses de invierno (mayo a agosto) y se relaciona con los elementos de calefacción y porque es en este periodo donde los niños permanecen dentro de la casa y donde desarrollan sus actividades. Las quemaduras son esencialmente un accidente del hogar y que ocurre en presencia de los adultos. Un gran porcentaje deellas ocurre a las 18:00 horas (32,4%), siguiéndole el medio día (24,5%) lo que se relaciona directamente con la preparación de los alimentos. AGENTES CAUSALES. Son múltiples los agentes causales, de ellos los que causan este accidente en orden de frecuencia son: • • • • • Líquidos calientes Objetos calientes Fuego, brazas y cenizas Electricidad Otros (fuegos artificiales, globos, sol, sustanciasquímicas, etc.) 64% 24% 5% 3% 4%

MECANISMOS DE PRODUCCIÓN. El mecanismo está relacionado con el “cómo” ocurre el accidente. Categorización: exposición, manipulación, caída con apoyo. • Exposición: es el más relevante a toda edad, en el niño presenta un riesgo de quemarse (está expuesto a…) sin tomar contacto directo con el agente productor de calor (líquidos u objetos calientes). Estemecanismo es directamente proporcional a la edad, es decir a mayor edad, mayor riesgo. Manipulación: este mecanismo ocurre cuando el niño toma con sus propias manos el agente causal (contacto directo). Caída con apoyo: se produce generalmente por la pérdida de equilibrio donde el niño al caerse se apoya con algún objeto caliente.

• •

FACTORES DE RIESGO. Está definido como una característica del...