QUEMADURAS

Quemaduras
Las quemaduras se definen como traumatismos debidos a la acción del fuego, líquidos calientes, vapores a altas temperaturas, productos cáusticos, electricidad, sólidos a altas temperaturas, sólidos en fusión y por el sol.
Una rápida y acertada actuación ante un quemado puede salvarle la vida y en otros casos, mejorar el pronóstico y tiempo de curación del traumatismo térmico.Conociendo adecuadamente la etiología y la fisiopatología del quemado, podremos estar en capacidad de hacer un tratamiento preventivo de las múltiples complicaciones y secuelas, que pueden presentarse en estos pacientes.
El pronóstico de vida de un quemado hace referencia a su calidad de vida en la supervivencia y está directamente relacionado con:
􀂊 La extensión de la quemadura.
􀂊 La profundidadde la quemadura.
􀂊 Con la localización de las quemaduras.
􀂊 Las secuelas de la quemadura.
Por ejemplo, secuelas de las quemaduras en cara, manos, extremidades inferiores y pliegues, propenden por ser más limitantes que retracciones o bridas localizadas en otras zonas corporales.
El tratamiento inmediato del quemado es muy similar al que se realiza con el paciente con politraumatismo, aunquecon algunas peculiaridades que es importante conocer ya que son totalmente específicas de este tipo de pacientes.
Lo primero que tenemos que hacer es:
􀂊 Parar el proceso de la quemadura.
􀂊 Evacuar al paciente del lugar del accidente.
􀂊 Controlar los restos de llamas o causas de la lesión que existan
en sus ropas.
􀂊 Aplicar agua fría sobre la superficie quemada, limitándose a
pequeñas áreasdurante periodos de tiempo no superiores a 5 o
10 minutos para evitar la hipotermia.
􀂊 Evaluar la permeabilidad de la vía aérea y su estatus ventilatorio.
􀂊 Buscar signos clínicos de obstrucción de la vía aérea y/o de
quemadura inhalatoria.
Nasal, quemaduras faciales, de la úvula, orofaríngeas, de la vía aérea
superior y ha sido encontrado en área cerrada se entenderá que ha
sufridoinhalación.
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Primeros Auxilios- Módulo
La piel
TOMADO DE LA ENCICLOPEDIA ENCARTA 2004.
La piel es el órgano más extenso del cuerpo, hace parte del sistema
tegumentario, posee un espesor que varía entre 0,5 - 4,0 mm y posee
2,0 m2 de área. Se compone de dos capas:
􀂊 La epidermis
Es la capa superficial de la piel, compuesta por epitelio escamoso
estratificado. Es una barrera impermeable debidoa la proteína
queratina que es producida por los queratinocitos. También se encuentran
los melanocitos que proveen de color a la piel mediante el pigmento
melanina, las células de Langerhans que cumplen función inmulógica y
las células táctiles de Merkel que poseen innervación sensitiva.
􀂊 La dermis
Es la capa que se encuentra bajo la epidermis. Se encuentra constituida por proteínas comoel colágeno, la elastina y por células como los macrófagos, adipositos y fibroblastos. En esta zona encontramos vasos sanguíneos, glándulas, folículo piloso, receptores mecánicos y de temperatura como los de Paccini (mecánico), Krausse
y Ruffini.
Los vasos sanguíneos aportan los nutrientes para la epidermis y las fibras nerviosas periféricas transmisoras del dolor, son las que se estimulan en lasquemaduras superficiales, transmitiendo al cerebro la sensación dolorosa intensa que se produce y las que se destruyen cuando la quemadura es profunda, desapareciendo por tanto dicha
sensación dolorosa.
Como en el caso de todos los pacientes traumatizados, las prioridades son mantener la permeabilidad de la vía aérea, restaurar el volume intravascular y adicionalmente, en pacientes con lesionestérmicas evidentes, se suma el esfuerzo por detener el proceso de quemadura, iniciando por la eliminación de los vestidos, en particular los de fibras
sintéticas, que pueden continuar ardiendo durante prolongados períodos de tiempo después de haberse extinguido las llamas.
En general, las quemaduras obedecen a múltiples causas, siendo comúnmente de origen accidental, laboral o domestico,...