Quemaduras

Las cosas que están escritas en letras moradas, (en negrita y cursiva, asi como ésta oración) son las cosas que dijo el profesor complementando.
Objetivo General:
Facilitar el aprendizaje de todo lo concerniente al diagnostico, manejo y prevención de las quemaduras.

Contenido Programático:
* Definición
* Etiología
* Clasificación
* Fisiopatología
* Tratamiento
*Complicaciones
* Pronóstico
* Prevención

Definición
Es la lesión causada, al cuerpo, por la acción directa o indirecta de agentes térmicos (frio o calor), agentes químicos, eléctricos y biológicos.
Es una injuria a los tejidos por factores físicos, electricidad, frio, sustancias químicas (acidas, alcalinas), seres vivos (anguilas), tormentas eléctricas (rayos, centellas), fuegosartificiales, tomas ilegales de electricidad (cuando se suben a los postes reciben 2 mecanismos de trauma: 1) reciben la descarga. 2) Cuando se caen al piso se fracturan (cráneo, fémur).

Causas de las Quemaduras
-Agentes Físicos
* Térmicos (calor o frio): sólidos, líquidos, gases, vapores, llama fuego directo.
* Eléctrico: electricidad médica, industrial o atmosférica.
* Radiantes: sol,radium, rayos X, energía atómica.

-Agentes Químicos
* Cáusticos: ácidos, álcalis

-Agentes Biológicos
* Seres vivos: insectos, aguas malas (medusas), peces eléctricos, sapos.

Epidemiología
* Los niños son los que más se queman. Representan el 40% de todos los pacientes. Estos niños en su mayoría son menores de 10 años que muerden un cable, meten los dedos en el toma corriente,se queman con la cocina, les cae agua hirviendo, etc.
* Los accidentes laborales son una de las principales causas. Ej: refinería: ácido Fluorhídrico, trabajadores de Cadafe, mecánicos automotrices; etc.
* La criminalidad: homicidios, atracos.
* Juegos pirotécnicos.
* La toma ilegal de energía eléctrica.

Diagnostico de Extensión de la Quemadura

-Regla de Wallace o de los 9Si sumamos el porcentaje de adelante y atrás tenernos:
-Tórax: 18%
-Abdomen: 18%
-Cara: 9%
-Genitales: 1%
* La palma cerrada de la mano del paciente, representa el 1% de su superficie corporal, igual para todas las edades. El puño cerrado del paciente representa el 1% de la superficie corporal.
* Este es un instrumento de evaluación rápida de la extensión en quemaduras pequeñas, ensalas de urgencias y para triage en la escena del accidente.

Diagnostico de Profundidad de la Quemadura
* Quemaduras de Espesor Parcial Superficial (Primer Grado)
* Quemaduras de Espesor Parcial Profundo (Segundo Grado).
* Quemaduras de Espesor Total (Tercer Grado).

“Espesor Parcial Superficial (quemadura de 1er grado)”
La alteración focal es la vasodilatación del plexo vascularsuperficial cuya congestión da el color ROJIZO característico. Afecta la EPIDERMIS. Ej: al pegarse de cosas calientes.
-Síntoma Cardinal: Dolor
-Signo Cardinal: Eritema

“Espesor Parcial Profundo (quemadura de 2do grado)”
Se caracteriza por la aparición de una flictena o ampolla. Afecta la EPIDERMIS y llega a la DERMIS (a los folículos pilosos, glándulas sebáceas).
-Síntoma: Dolor.
-Signo:Ampolla o Flictena.

“Espesor Total (quemadura de 3er grado o Necrosis)”
Se caracteriza por una modificación completa de todos los elementos de la piel, incluyendo dermis y epidermis que da origen a la escara, dura al tacto, sin dolor.
-Son de origen químico o principalmente ELECTRICAS.
-En casos graves: llega al hueso, músculo, la escara es negruzca, indolora (por la destrucción de losfiletes nerviosos).
-NO se puede calcular el Porcentaje de Superficie Corporal Total quemada.
-Las quemaduras por causas ELECTRICAS se hidratan por: DIURESIS (50ml/min o 50cc/hora, se le dan de 2000 a 3000cc)

Diagnóstico de Localización de la quemadura, expresión de gravedad
-Diagnostico de localización: este aspecto del diagnostico radica en señalar las áreas críticas que han sido...