Quemaduras

QUEMADURAS
Las quemaduras son lesiones que son producidas por la acción sobre los tejidos corporales de la llama, del calor radiante, de los líquidos ó vapores a temperaturas elevaras así como de los sólidos al rojo ó en fusión.
Cuando un elemento sólido, líquido ó gaseoso muy caliente entra en contacto con la superficie cutánea ó mucosa, transmite a esta el calor, que produce un cambio en lostejidos afectados. La quemadura variará según el tipo de agente, el grado de calor y el tiempo de contacto.
El calor seco deseca los tejidos; el húmedo produce su coagulación. Los otros factores hacen que la quemadura sea superficial o se extienda a la profundidad.
Etiología:
1. Accidental (la forma más común de todas).
2. Disimulación de homicidio.
Acciones Generales.
El organismolucha contra el calor del ambiente mediante una vasodilatación cutánea y el aumento de la transpiración. Cuando esos mecanismos son insuficientes, pueden producirse varios sindromes clínicos:
1. Agotamiento por el mismo calor, con caída tensional por vasodilatación, que puede llegar hasta la lipotimia.
2. Agotamiento por pérdida de líquidos y electrolitos, con disminución de la volemia.3. Calambres musculares por depleción de sodio.
4. Golpe de calor, con inhibición de la transpiración, fiebre y pérdida de la conciencia.
En los casos de quemaduras extensas se produce como manifestación general el shock; las quemaduras constituyen una fácil puerta de entrada para las infecciones.
Lesiones locales de las quemaduras:
1. Primer grado: Eritema (solamente epidermis).
2.Segundo grado: Flictenas, ampollas ó vesículas (cuerpo mucoso, dermis).
3. Tercer grado: Escaras (dermis y tejido conjuntivo subyacente).

4. Cuarto, quinto y sexto grado: Carbonización (afecta y compromete tejido óseo).

Quemaduras por distintos agentes.
Llama y materias inflamadas:
* Anchas, superficie irregular, mal contorneada.
* Necrosis, flictenas y reborde eritematosojuntos.
* Carbonización profunda.
* Abrazan y carbonizan pelos y cabellos.
* Respetan áreas ceñidas por fajas, ligas, cuellos.
Gases en ignición:
* Muy extensas, poco profundas, mal limitadas.
* Invasión frecuente de vías aéreas superiores.
* Carbonización de pelos y cabellos.
* Respetan partes cubiertas por vestidos.
Vapores a elevadas temperaturas:
* Granextensión, poca profundidad.
* No respetan partes cubiertas por vestidos.
Líquidos calientes:
* Forman surcos, canales, grietas descendentes.
* Poco profundas.
* Pelos y cabellos no están nunca afectados.
* Contacto con las ropas mojadas las agrava.
Sólidos al rojo:
* Limitadas, reproducen la forma del agente.
* Pueden ser profundas.
* Pelos retorcidos, no carbonizados deltodo.
Patogenia de la muerte.
a) Muerte rápida:
* Shock.
* Acidosis y tromboembolismo.
* Intoxicación endógena (histamina).
b) Muerte tardía:
* Septicemia
Problemas Médico Legales de las quemaduras.
1. Diagnóstico de quemaduras.
2. Diagnóstico de agente etiológico.
3. Diagnóstico de quemadura vital ó post mortem.
4. Diagnóstico cronológico:
* Reciente: sinpus (hasta 36 horas).
* Reciente: con pus (hasta pocoso días).
* Caída de costra (una semana aproximadamente).
* Tejido de granulación: (más de dos semanas).
Examen del Cadáver en incendios:
Identificación:
* Ropas (número de calzado).
* Objetos (llaves, documentos).
* Altura, sexo, pelo, deformidades.
Si estaba vivo en el incendio:
* Partículas de carbón en víasrespiratorias.
* Cantidad de monóxido de carbono en sangre.
Posible etiología del incendio:
* Alcoholismo (sangre, orina).
* Enfermedad natural (epilepsia).
* Sitio de origen del fuego (distribución de las quemaduras).
* Lesiones anteriores al fuego (descartar homicidio).
Carbonización Cadavérica.
Circunstancias:
* Al aire libre.
* En horno.
* En edificios...