Quemaduras

TEMA: Cuidados a la persona con lesión por
quemaduras y/o congelaciones.
 Conceptos generales:
-El 30% del total de las quemaduras atendidas en urgencias, requieren ingreso hospitalario.
- Sólo un 10% de estos ingresos son quemaduras extensas graves (grandes quemados).
-El 20% del total de quemados son niños, y un 20% de ellos con etiología de maltrato infantil.
-En menores de 4 años sonquemaduras por escaldaduras y hornos.
-En escolares y adolescentes por llamas, explosiones.
- En adultos accidentes (tráfico, laborales, ↓domésticos) de diversa etiología.

 Introducción:
Las quemaduras son aquellas lesiones provocadas por el calor y por el frío, los Rx, la electricidad,
los cáusticos y los traumatismos por fricción o rozamiento intenso. Las reacciones son las
mismas, porlo tanto la respuesta va a ser muy similar. En todos ellos se produce un modelo de
herida cuya característica fundamental es la pérdida cutánea, de mayor o menor magnitud en
función de la causa que la origine, y del tiempo de actuación del agente protector.
La regeneración del tejido queda alterada, la zona queda insensible y endurecida.
Las quemaduras son unas de las lesiones traumáticas másgraves que puede sufrir un individuo,
debido a la pérdida de piel quemada, las alteraciones fisiopatológicas que ocurren en su
organismo, el dolor, la complejidad del tratamiento, el tiempo tan prolongado de curación, las
secuelas funcionales y estéticas, etc.
-Lesión hística como resultante de la transferencia de energía (agentes químicos, térmicos,
eléctricos y por radiación) al organismo,en mayor cantidad de la que este puede absorber sin
lesionarse.
-La gravedad de dicha lesión es directamente proporcional a la energía destructiva del agente, al
tiempo de exposición (alguien que tiene problemas en la sensibilidad al dolor, se puede quemar
durante largo tiempo porque sus nociceptores no funcionan. P. ej., diabético), edad y las
condiciones previas del quemado. La gravedad dela lesión depende de la extensión y la
profundidad.
- Pueden ser lesiones → pequeñas a catastróficas.
- No sólo se limitan a la piel.
-En los quemados, el organismo tiende a apagarse, entrar en shock y morir. Tras el shock se
produce un fallo multiorgánico por hipoperfusión en los órganos centrales.


 Clasificaciones de las quemaduras:
Clasificación de las quemaduras según el agentecausal.
-Químicos: gasolina, detergentes, cemento, ácidos, álcalis, etc. (Alteración del pH).
-Térmicos: sólidos, líquidos y gases calientes, llamas, por frío.
-Eléctricos: descargas de distintos voltajes (alta y baja tensión).
-Por radiación: rayos ultravioletas, radioterapia, rayos x, etc.

Clasificación de las quemaduras según su profundidad.
Tradicionalmente se hacía por grado, hoy en díase
considera más correcta su clasificación según capas de piel.
 Quemadura de primer grado (epidérmica):

Afecta a la epidermis pero también pueden afectar a la dermis. Presenta mucho dolor
(hiperestesia1) porque en esta zona hay muchas terminaciones nerviosas aferentes.

 Quemaduras de segundo grado:



Hiperestesia: Aumento de la sensibilidad al estímulo.




Hay dos tipos dequemaduras de segundo grado: dérmicosuperficial y dérmicoprofunda.
El lecho de la herida es brillante porque aparece un proceso inflamatorio, a partir de la
inflamación surgen los signos de Celso, el líquido de las células sale al líquido extracelular, por
eso la piel está mojada, sale líquido.

 Quemaduras de tercer grado (Subdérmica):

El tejido muerto (necrosado) --> Estádesvitalizado2, con el tiempo se endurece (aparece la
escara).
El dolor es menor que en las quemaduras de primer grado, pero sigue habiendo algo de dolor
porque en el músculo también hay terminaciones nerviosas.



Desvitalizado: Tejido necrótico.



Enfermería Clínica en la Edad Adulta. Situaciones Agudas y de Emergencia. 2º grado enfermería.
Verónica Ambrona de Marcos.

Clasificación de las...