quemaduras

DEPARTAMENTO HOSPITAL GENERAL DE VALENCIA
UNIDAD DE ENFERMERIA DERMATOLOGICA, ÚLCERAS Y HERIDAS
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO DE QUEMADURAS EN ATENCIÓN
PRIMARIA
DEFINICIÓN:
Es la solución de continuidad de la piel, originada por la agresión de un agente externo,
físico o químico, que inducen a la desnaturalización de las proteínas titulares y tiene tres
consecuencias: pérdida de líquido(hipovolemia), perdida de calor (hipotermia) y
perdida de la acción de barrera (infecciones). Su grado y severidad dependerá de la
temperatura y tiempo de exposición de agente con la piel.
Epidérmicas
(primer grado)

Zona
afectada

Dérmicas
superficiales
(segundo grado
superficial)

Epidermis, sin
llegar a dañar las Epidermis y
células del
dermis papilar
estrato basal

Dérmicasprofundas
(segundo grado
profunda)

Epidermis hasta a
dermis reticular

Clasificación de las quemaduras según su profundidad (Tabla 1):

Subdémicas
(tercer grado)

Epidermis,
dermis y tejido
subcutáneo,
hasta a

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estructuras más
profundas.

- Ampollas de base
rojiza
- Tejido rojo arosado
- Exudado
abundante

Signos

- Eritema
- No ampollas
- Edema leve

Síntomas

Dolor intenso,
Escozor,tirantez,
Sensibilidad al aire
dolor que se
frío (terminaciones
alivia con
nerviosas
enfriamiento
conservadas)

Evolución 3-6 días

7-15 días

- Flictenas (tejido
pálido o blanco)
- Exudado
abundante
- Edema
importante con
riesgo de
compresión

- Escarablancuzca o
necra.
- Tacto seco,
acartonado.
- Edema
- No flictena

Poco dolor
(destrucción de
terminaciones
sensitivas)

Sin dolor.
El pelo cae
fácilmente

Más de 15 días.

Lenta. Meses

Clasificación de las quemaduras según la extensión (Tabla 2):
- Quemadura menor
- Quemadura moderada no complicada
- Quemadura grave.

Valoración de la extensión. Regla del 9 ó regla deWallace:

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9% cabeza y
cuello
9% cada
brazo

18% cara anterior
del tronco
1%
genitales
18% cada pierna

Únicamente se atenderán en atención primaria las quemaduras menores.
Quemaduras moderadas pueden ser tratadas en hospitales nivel II.
Quemaduras graves deben ser tratadas en centrosespecializados en quemaduras.
Si la extensión supera el 25% de la superficie corporal se verán afectados todos los
sistemas del organismo, por lo que el paciente deberá ser monitorizado.
Tabla 1 Criterios para clasificar la extensión de una quemadura (American Burn
Association)
Quemadura menor
 Quemadura de segundo grado menor del 15% de SCTQ en adultos o menor del 10%
de SCTQ en niños
Quemadura de tercer grado menor del 2% de SCTQ sin afectar zonas de atención
especial (ojos, oídos, cara, manos, pies, perineo, articulaciones)
 Excluye lesiones eléctricas, por inhalación, traumatismos concurrentes, todos los
pacientes con riesgo elevado (es decir, extremos de edad, enfermedad concurrente)
Quemadura moderada no complicada
 Quemaduras de segundo grado de 15 a 25% de SCTQ enadultos o 10 a 20% en
niños.
 Quemaduras de tercer grado menores del 10% de SCTQ que no afectan zonas de
atención especial.
 Excluye lesiones eléctricas, por inhalación, traumatismos concurrentes, todos los
pacientes con riesgo elevado (es decir, extremos de edad, enfermedad
concurrente)
Quemadura grave
 Quemaduras de segundo grado mayores del 25% de SCTQ en adultos o 20% en
niñosDEPARTAMENTO HOSPITAL GENERAL DE VALENCIA
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 Todas las quemaduras de tercer grado mayores o igual al 10% de SCTQ
 Todas las quemaduras que afecten ojos, oídos, cara, pies, perineo, articulaciones
Si la extensión supera el 50% de SCTQ o quemaduras de menor extensión pero
con complicaciones o alguna enfermedad de base importante (diabetes,...