Quemaduras

INTRODUCCION
En medicina, una quemadura es un tipo de lesión en la piel causada por diversos factores.
Las quemaduras térmicas se producen por el contacto con llamas, líquidos calientes, superficies calientes y otras fuentes de altas temperaturas; aunque el contacto con elementos a temperaturas extremadamente bajas, también las produce.
También existen las quemaduras químicas y quemaduraseléctricas.
Si el evento acaba de suceder y no sabe que hacer, active los servicios de emergencia de su localidad (bomberos, paramédicos, etc.).
El tratamiento inmediato como medida de primeros auxilios para las quemaduras leves consiste en sumergir el área afectada en agua fresca para enfriar los tejidos quemados.
Las quemaduras pueden ser causadas por calor seco (como el fuego), por calorhúmedo (como vapor o líquidos calientes), por radiación, fricción, objetos calientes, el sol, electricidad o sustancias químicas.
Las quemaduras térmicas son las más comunes y ocurren cuando metales calientes, líquidos hirvientes, vapor o llamas entran en contacto con la piel.
Suelen ser producto de incendios, accidentes automovilísticos, juegos con fósforos, gasolina mal almacenada, calentadores ymal funcionamiento de equipos eléctricos.
Entre otras causas, se puede mencionar el mal manejo de petardos y los accidentes en la cocina, como puede suceder cuando un niño se sube a una estufa o toma una plancha caliente.
Las quemaduras de las vías respiratorias pueden ser causadas por inhalación de humo, vapor, aire sobrecalentado o vapores tóxicos, a menudo en espacios poco ventilados.
Enalgunas ocasiones, se hace seguimiento a las quemaduras en los niños en búsqueda de maltrato por parte de los padres.

QUEMADURAS
Concepto:
Las quemaduras son lesiones de la piel y /o mucosas provocadas por agentes físicos, químicos o biológicos y dependiendo de su extensión y profundidad requieren solo manejo local o también general.
AGENTES FISICOS:
Fuego (55%), líquidos calientes (25%),electricidad (5%), radiación solar, radioactividad, frio (congelación).
AGENTES QUIMICOS
Ácidos, álcalis, derivados del petróleo (12%)
AGENTES BIOLOGICOS
Algunas secreciones de reptiles y medusas, insectos y batracios (3%)
TIPOS DE QUEMADURAS
Existen tres niveles de quemaduras:
* A Primer grado: eritema (sol) afectan sólo la capa exterior de la piel y causan dolor,enrojecimiento e inflamación.
*
* AB Segundo grado: Flictena (líquidos calientes)  superficial: afectan tanto la capa externa como la capa subyacente de la piel, produciendo dolor, enrojecimiento, inflamación y ampollas.
Segundo grado: escara parcial (fuego exposición corta) profundo
* B Tercer grado: escara completa: (Fuego exposición prolongada –eléctrica); se extienden hasta tejidos más profundos, produciendo una piel de coloración blanquecina, oscura o carbonizada que puede estar entumecida.
La distinción de los tipos de quemaduras es importante por su semiología local, evolución y secuelas, las de tipos A son dolorosas, epidermisan y dejan secuela estética mínima; las del tipo B prácticamente no duelen, requieren injerto y dejan secuelasestéticas importantes y funcionales dependiendo de su ubicación, en ocasiones requieren amputaciones.
En las quemaduras AB o intermedias, dependerá su evolución según el grado de compromiso de los elementos de reparación de la piel y su tratamiento, la maceración e infección favorece la profundización y la evolución será de una quemadura de tipo B; en cambio aquellas que no se maceran ni infectanevolucionaran como tipo A; depende también la localización y el grosor de la piel, así por ejemplo las quemaduras del dorso del tronco evolucionan con mayor frecuencia favorablemente siendo bien tratadas y evitando el apoyo.
La extensión de la quemadura es también un aspecto importante que hay que considerar y se determina en porcentaje de superficie corporal quemada, universalmente se...