Quemaduras

Valoración*
Valoro paciente masculino de 6 años de edad que acude al servicio de Urgencias Pediatría del Antiguo Hospital Civil Fray Antonio alcalde el dia 4 de Noviembre del 2011
A la Observaciónencuentro paciente pediátrico con quemadura de segundo grado, eritematosa, edematizada y con vesículas en tórax y cara anterior del antebrazo derecho con una extensión aproximada de 15% desuperficie corporal quemada. Facies de dolor, diaforético, llanto, intranquilo, diaforético.
Al interrogatorio la madre refiere que el menor se quemo tras jalar una olla con agua hirviendo que se vertióencima del tórax y antebrazo derecho, refiere haberlo mojado con agua fría para detener el progreso de la quemadura e inmediatamente acudió al servicio de urgencias.
A la exploración física encontramosTA- 90 /56 [hipotensión] Temperatura 36.8 Respiración 24 [taquipnea] Frecuencia Cardiaca 95 [taquicardia] llenado capilar >3 seg.
Diagnósticos de Enfermería
Déficit de Volumen de Líquidos relacionadocon fallo de los mecanismos reguladores manifestado por taquicardia, taquipnea.
Deterioro de la Integridad Tisular relacionado con agentes térmicos (agua hirviendo) manifestado por lesión tisular entórax y antebrazo.
Riesgo de Infección relacionado con destrucción tisular.
Perfusión Tisular periférica Inefectiva relacionado con desequilibrio ventilación perfusión + hipovolemia manifestado porllenado capilar mayor a 3 segundos + taquipnea + aleteo nasal
Patrón respiratorio Ineficaz relacionado con dolor manifestado por aleteo nasal + taquipnea
Dolor agudo relacionado con agente lesivo(quemadura) manifestado por informe verbal, facies de dolor + diaforesis.

Diagnosticos de Enfermería
Intervenciones
Fundamento
Evaluación
Déficit de Volumen de Líquidos relacionado con fallo delos mecanismos reguladores manifestado por taquicardia, taquipnea.

Perfusión Tisular periférica Inefectiva relacionado con desequilibrio ventilación perfusión + hipovolemia manifestado por llenado...