Quemaduras

Quemaduras.
Una quemadura es un tipo de lesión en la piel causada por diversos factores. Se puede decir q son heridas producidas por calor, productos químicos, por abrasión, por electricidad, por radiación, etc.
Una quemadura es una descomposición de un tejido orgánico, producida por el contacto del fuego o de una sustancia cáustica o corrosiva, además añade: señal, llaga, ampolla o impresiónque hace el fuego o una cosa muy caliente o cáustica aplicada a otra.
Tipos de quemaduras:
Las lesiones por quemadura generalmente son el resultado de una transferencia de energía al cuerpo. Existen muchos tipos de quemaduras causadas por el contacto con el calor, las radiaciones, productos químicos o la electricidad.
• Quemaduras por calor - Las quemaduras debidas a fuentes externas decalor que pueden aumentar la temperatura de la piel y hacer que las células de los tejidos mueran o queden carbonizadas. Los metales calientes, el líquido hirviendo, el vapor y las llamas, cuando entran en contacto con la piel, pueden causar quemaduras por calor.
• Quemaduras por radiación - las quemaduras debidas a una exposición prolongada a los rayos ultravioleta del sol o a otros tiposde radiación como los rayos X.
• Quemaduras químicas - quemaduras causadas por sustancias fuertes ácidas o alcalinas, detergentes o disolventes que entran en contacto con la piel y, o con los ojos.
• Quemaduras eléctricas - quemaduras causadas por la corriente eléctrica, tanto alterna (CA) como continua (CC).
Clasificación de las quemaduras:
Las quemaduras se clasifican en quemadurasde primer, segundo o tercer grado dependiendo de su gravedad y de hasta qué nivel penetran en la superficie de la piel.
• Quemaduras de primer grado (quemaduras superficiales)
Las quemaduras de primer grado afectan sólo a la epidermis o capa externa de la piel. El lugar de la quemadura está enrojecido, seco y dolorido y sin ampollas. Un ejemplo sería una quemadura solar leve. Losdaños en los tejidos a largo plazo son poco frecuentes, y generalmente consisten en una intensificación o disminución del color de la piel. Las de primer grado involucran la epidermis unicamente y se caracterizan por eritema cutaneo y dolor moderado. El daño tisular es minimo y las funciones protectoras de la piel,las cuales estan localizadas en la dermis, permanecen intactas.El síntoma mas importante,que es el dolor, usualmente se resuelve en 48-72 horas. En 5 a 10 dias el epitelio dañado se descama, sin dejar cicatriz residual. Las causas mas comunes son la sobreexposicion al sol y la exposicion breve a liquidos calientes.
Fisiopatologia :
Siendo la quemadura una lesión inflamatoria constante con muerte celular por la acción directa del agente que produce coagulación protoplasmática y a laque se suma la isquemia prolongada secundaria por coagulación intravascular, la superficie quemada sufre alteraciones que afectan el espacio vascular, liberándose sustancias vasoactivas que ocasionan aumento de la permeabilidad del endotelio capilar y en grados máximos coagulación intravascular; estos fenómenos marcan las características semiológicas de la quemadura, su evolución y su cursodestructivo o reversible.
Las sustancias vasoactivas entran a la circulación general que se suma al desequilibrio coloido-osmático por la fuga de proteínas, favoreciendo el edema en el resto de los territorios; la fuga plasmática y consecuente contracción del volumen circulatorio determina, si no hay una reposición adecuada, estados de shock por falta de microcirculación; se suma la hemoconcentraciónentorpeciendo la circulación capilar, favoreciendo la coagulación intravascular que agrava el déficit circulatorio.
La hipoxia mantenida ocasiona acidosis que determina alteración de la membrana celular provocado salida de potasio y entrada de sodio, si la hipoxia es muy intensa hay desintegración enzimática con paralización de la actividad metabólica celular traduciéndose en falla orgánica...