Quemaduras

DEFINICIÓN
Entendemos por quemadura, aquella lesión en un organismo producida por una variación de calor, más o menos intensa y más o menos duradera, mediada por una agente causal determinado. La quemadura es una herida tridimensional, sus aspectos histológicos varían enormemente. Dependen de las múltiples variables que pueden acontecer4.
Se define quemadura como la destrucción de lostegumentos, incluso de los tejidos subyacentes, bajo efecto de un agente térmico, eléctrico, químico o radiactivo5,6,7. Son por tanto lesiones resultantes de la acción de dichos agentes, que al actuar sobre los tejidos dan lugar a reacciones locales o generales cuya gravedad está en relación con la extensión y profundidad de la lesión

La severidad de las quemaduras está determinada por cinco factores :• Profundidad de la misma, 1º, 2º y 3º grado
• Extensión de la quemadura, porcentaje del área del cuerpo quemado
• Afectación de regiones críticas
• Edad del paciente, peor en edades extremas de la vida
• Estado general de salud de la persona (enfermedades concomitantes)

Desde el punto de vista clínico, práctico y pronóstico, las quemaduras suelen clasificarse según :
• El agentecausal
• La profundidad de la quemadura
• La extensión de la zona quemada
• Otros factores (edad, localización y patología previa)

SEGÚN EL AGENTE CAUSAL

QUEMADURAS TERMICAS
Originadas por cualquier fuente de calor

QUEMADURAS POR RADIACIÓN
Se producen con más frecuencia por exposición prolongada a la radiación solar
ultravioleta, radiodermitis por tratamientosradioterápicos, por láser, por
otras radiaciones ionizantes

QUEMADURAS QUÍMICAS
Producidas por sustancias líquidas, sólidas ó gaseosas, de origen ácido ó básico
(álcalis). Todos ellos producen necrosis de los tejidos, pudiendo extenderse su acción
en profundidad durante largo tiempo

QUEMADURAS ELECTRICAS
Producidas por el resultado de la generación de calor, que incluso puede alcanzar los5000ºC las quemaduras eléctricas suelen afectar a ésta y a los tejidos subyacentes. Pueden ser de cualquier tamaño y profundidad. La necrosis progresiva y la formación de escaras suele ser de mayor intensidad y afecta a estructuras mas profundas de lo que indica la lesión inicial (lesión en iceberg)

SEGÚN SU PROFUNDIDAD
QUEMADURAS EPIDÉRMICAS (1 ER grado)
• El ejemplo mas típico y significativolo constituyen las quemaduras solares.
• Afectan únicamente a la epidermis.
• Tienen aspecto enrojecido, eritematoso
• Son molestas e incomodas, muy sensibles al tacto
• Existe vasodilatación local postliberación de Prostaglandinas, produciendo edema local.
• Suelen resolverse en 4 ó 5 días, mediante reepitelización.

QUEMADURAS DERMICAS (2º grado)

B.1/ Dérmica Superficial ó 2ºsuperficial .

• El ejemplo mas típico son las ocasionadas por agua caliente y fuego directo actuando pocos segundos
• Presentan flictenas ó ampollas
• Cuando las ampollas se rompen aparece el fondo de un color rojo muy vivo y muy sensible
• Son de tipo exudativo y la zona se presenta hiperemica
• Existe un despegamiento del cuerpo mucoso de Malpigio
• Conserva el folículo pilosebáceo• Son dolorosas
• Curan en 8 – 10 días mediante reepitelización

Dérmica Profunda ó 2º Profundo
• No presentan ampollas ( ya que se han destruido anteriormente por la continuidad en el tiempo del agente causal)
• Son exudativas y rojizas
• Son dolorosas
• Presentan pérdida del folículo pilosebáceo
• Curan en 10 – 15 días.

QUEMADURAS SUBDERMICAS ( 3er Grado)

C.1/ SubdérmicaSuperficial ó 3er Grado superficial
• Presentan destrucción del estrato dermo-epidérmico
• Su aspecto oscila entre el carbonaceo y el blanco nacarado
• Son indoloras por total destrucción de las terminaciones nerviosas

Subdérmica Profunda ó 3er Grado Profundo
• Sobrepasa el estrato dermo epidérmico
• Daña grasa, tendones, músculo y hueso
• Son indoloras
• Ambas necesitan...