quemaduras

QUEMADURAS
Son Lesiones térmicas que implican, el daño o destrucción de la piel y su contenido, producida por distintos agentes.
ETIOLOGÍA
Agente físico.
Térmicos: fuego directo, líquidos calientes o inflamables, metales calientes, vapor de agua.
Eléctricos: electricidad natural, electricidad industrial.
Irradiación: luz solar, rayos ultravioleta, Rx, rayos atómicos, armas termonucleares.Fricción: apoyo mantenido y prolongado, pavimento, entre otros.
Frio: congelación.
Agentes químicos.
Ácidos: acido clorhídrico, sulfúrico, fénico, nítrico, tricloroacetico.
Álcalis: produce deshidratación celular, saponificando las grasas y formando proteinatos alcalinos. Hidróxido de Na (sosa caustico), hidróxido de potasio (potasa), hidróxido de Ca (cal), hidróxido de Al, amoniaco, entrootros.
Medicamentos: Algunos medicamentos que solo pueden ser utilizados por vía intravenosa profunda, que al extravasarse producen necrosis de los tejidos con lesiones semejantes a las quemaduras: Glucosa hipertónica, Citostásicos, Levofed, Pentoral, Interferón.
Agentes Especiales: principalmente se utilizan en la guerra moderna, y son capaces de producir elevadas temperaturas en su combustión,así como liberar sustancias muy tóxicas: Napalm, Gas mostaza, gas lacrimógeno, magnesio y Fosforo blanco.
Agentes Biológicos:
Algunas sustancias animales o vegetales que al ponerse en contacto con la piel producen lesiones semejantes a las quemaduras.
Resinas Vegetales (Guao, etc.)
Sustancias irritantes de origen animal: moluscos etc.
CLASIFICACIÓN
Según su profundidad:
Quemaduras deprimer grado o de espesor parcial superficial.
Únicamente afecta a la epidermis. Consiste en un eritema doloroso probablemente subsecuente al edema de la zona. No se forman ampollas. Pocos días después aparece la descamación y es posible que deje zonas hiperpigmentadas. Cura espontáneamente al cabo de 3-4 días, sin cicatriz.
Aspectos Clínicos:
Hay eritemas.
Son dolorosas.
Hay rápidacicatrización
Causas: exposición a la luz del sol o contacto leve con llamas.
Quemaduras de segundo grado o de espesor parcial.
Afectan siempre parcialmente a la dermis. Pueden ser superficies o profundas de acuerdo con la profundidad del compromiso dérmico.
Las superficiales: afectan a epidermis y cara superior de la dermis, con formación de ampollas y exudación de suero. La superficie quemada esuniformemente rosada, se blanquea con la presión, es dolorosa y extremadamente sensible a los pinchazos. El daño superficial cura espontáneamente en tres semanas a partir de elementos epidérmicos locales, folículos piloso y glándulas sebáceas con muy poca, si alguna cicatriz.
Las profundas: afectan a los dos tercios más profundos de la dermis. La superficie quemada tiene un aspecto pálido, se palpaindurada o pastosa y no se blanquea con la presión; algunas áreas pueden estar insensibles o anestesiadas al pinchazo.
Aspectos Clínicos:
Presenta flictenas, eritemas y exudación con un aspecto motead, rojo o rosa.
Muy dolorosa y sensible al tacto.
Causas: Contacto directo con fuego.
Quemaduras de tercer grado o de espesor total
Implican destrucción completa de todo el espesor de la piel,incluyendo todo sus apéndices o anejos cutáneos, y afectando a la sensibilidad. Aparece una escara seca, blanquecina o negra que puede tener un techo como el del cuero seco o ser exudativo
Aspectos clínicos:
Piel dura y seca, de color blanco o nácar con un aspecto carbonizado.
Carente de sensibilidad.
La piel presenta características carbonosas y agrietadas.
Causas: contacto con llamas, consustancias químicas o eléctricas
Según su gravedad:
Menores.
Todas las quemaduras de primer grado.
Todas las de segundo grado superficiales con menos de 14 % de extensión y menos de 10 % en niños.
Todas las de segundo grado profundo y las de tercer grado con menos de 1% de extensión, dependiendo de su localización.
Moderadas:
Todas las de segundo grado superficiales con un 12-30% de...