Quemaduras

TRAUMA POR QUEMADURAS. ATENCIÓN A NIVEL PRIMARIO
 
INTRODUCCIÓN
  Estimado alumno, este material que aquí les presentamos es una parte de los  estudios de Cirugía General en el tema de traumatismo, y con ello, tendrán los contenidos que ustedes deben conocer, saber y  saber hacer en los traumas de quemados a nivel de asistencia primaria.
  El paciente quemado es uno de los traumas máscomplejos, por todas las complicaciones que pueden presentarse en un paciente traumatizado, e incluso este tipo de paciente puede sufrir afectaciones en todos los sistemas y órganos del cuerpo humano.
  De poder llegar ustedes a cumplir con los objetivos de este programa, ayudarán a que las complicaciones que se presenten con estos pacientes sean en menor cuantía, de manera que la atenciónespecializada, que se le presentará posteriormente, sea más efectiva, se evitarán secuelas importantes y en primer lugar, ayudará a  salvar sus vidas.
  Si como médico tuviesen que trabajar con pacientes de una gran catástrofe o de confrontaciones, sabrán distinguir en el gran número de pacientes quemados, cuales son los que serán evacuados hacia la atención especializada.
Objetivos:
* Definir elconcepto de quemaduras
* Clasificar  las quemaduras en extensión y en profundidad
* Identificar los tipos y la gravedad de la lesión por quemadura y proponer la conducta a seguir
Sistema de Habilidades:
* Calcular la superficie corporal quemada y la profundidad de las quemaduras
* Realizar los diferentes tipos de curas del paciente quemado a nivel del Policlínico.
Sumario
*Definición de quemaduras
*  Determinación de la extensión de las quemaduras
* Regla de tres o Regla de Kirschbaum
* Palma de la mano
* Extensión de las quemaduras en los niños
* Determinación de la profundidad
* Clasificación de Pronóstico de Vida 
* Clasificación inicial a nivel de policlínicos
* Regla de Beaux
* Atención a los pacientesquemados en diferentes niveles
* Tratamientos
* Hidratación
* Antibiotocoterapia 
* Cura Local
* Tratamiento durante el traslado
* Algoritmo de atención al paciente quemado
DESARROLLO
Definición de quemaduras:
  Las quemaduras son lesiones traumáticas que conducen a una necrosis hística de variable extensión y profundidad. Estas lesiones son causadaspor diferentes agentes físicos, químicos o biológicos que provocan alteraciones hístico-humorales capaces de conducir a la muerte o dejar secuelas invalidantes o deformantes al paciente que las sufre.
  La necrosis hística resultante de una agresión térmica se clasifica atendiendo a la extensión y la profundidad. 
Importancia del cálculo de la extensión de la quemadura
  La determinación dela extensión de la quemadura es vital para el paciente quemado, sobre todo para el que tiene una extensión mayor del 10 por ciento ya que las alteraciones del medio interno provocadas por la pérdida de líquidos a través de la lesión, requieren de intervención terapéutica específica e inmediata. La aplicación de forma tardía de estas medidas de reanimación puede empeorar el pronóstico del paciente.De acuerdo a la extensión de la lesión:
* Se decidirá el nivel de atención médica.
* Se decidirá el aporte de líquidos por vía parenteral.
* Se evaluará la cantidad de líquidos a administrar.
* Se evaluará el pronóstico.
Extensión de las quemaduras. Métodos para su determinación:
Método de la Palma de la Mano

  Con este método se podrán evaluar lesiones pequeñas oaisladas en cualquier parte del cuerpo. Se fundamenta en que el 1% del cuerpo humano es igual a la superficie de la palma de la mano del paciente (no del evaluador). Superponiendo la palma de la mano (cerrada) del paciente sobre la lesión y considerando esta como un 1 % de la superficie afectada se obtendrá el por ciento de superficie corporal total de la lesión. Este método solo es válido para los...