Quemaduras

Quemaduras

Colegio Mexicano de
Medicina de Emergencia A. C

Quemaduras
en el servicio
de Urgencias

Definición

Son lesiones que se producen en la piel como
consecuencia de la acción de agentes físicos, térmicos o
químicos.

La piel

Quemaduras
en el servicio
de Urgencias

El mayor órgano de la
economía
15% del peso corporal
Aproximadamente l.72 m2
en el adulto promedio

Plast. Reconstr.Surg.2000;105:2482-2492

Funciones de la piel

Quemaduras
en el servicio
de Urgencias

Protección
Barrera
Sensación
Defensa Inmunológica
Síntesis de vitamina D
Protección UV

Plast. Reconstr. Surg.2000;105:2482-2492

Epidermis

Quemaduras
en el servicio
de Urgencias

Estrato basal o
germinativo
Estrato espinoso o de
Malpighi
Estrato granuloso
Estrato corneo

E P ID E R M IS

D E R M IS

FI

G L A N DU L A S S U D O R IP A R A

T E JID O A D IP O S O

Plast. Reconstr. Surg.2000;105:2482-2492

Dermis

Quemaduras
en el servicio
de Urgencias

Papilar
Reticular

Plast. Reconstr. Surg.2000;105:2482-2492

Epidemiología

Quemaduras
en el servicio
de Urgencias

1.25 millones de personas anual
Accidentes de trabajo la más común
Masculino
Edad 17 – 30

JAMA 2003:290;719-722

EpidemiologíaQuemaduras
en el servicio
de Urgencias

25-33% quemaduras por fuego
10% son quemaduras en el
lugar de trabajo, 75% graves.
25% gasolina

JAMA 2003:290;719-722

Quemaduras

Quemaduras
en el servicio
de Urgencias

Causas

Incidencia

Químicas
y eléctricas

>65años

1-4 años

Fuego
Escaldadura

5 - 14
años

15-64 años

BMJ 2004;328:1366-68

Quemaduras

Quemaduras
en el servicio
de Urgencias

Agua caliente48.9oC 50%
Horno de microondas media
7.6 años
Secadoras
Estufas
Radiadores

Quemaduras por
escaldadura

Quemaduras
en el servicio
de Urgencias

50-66% líquidos calientes o
sustancias corrosivas
85% niños menores de 3 años

Causas

Quemaduras
en el servicio
de Urgencias

Quemaduras por
sustancias químicas

Quemaduras eléctricas

Quemaduras
en el servicio
de Urgencias

Cable de alta tensiónCorriente pasa a través
del paciente

Lesiones por relámpagos

Arco corriente causado por relámpagos
No pasa a través del paciente

BMJ 2004;328:1427-1429

Quemaduras eléctricas

Quemaduras
en el servicio
de Urgencias

500 muertes anuales
Más de la mitad en lugar
de trabajo
2-3% en niños

Crit Care Med 2002;30: S424-S430

Quemaduras eléctricas

Quemaduras
en el servicio
de Urgencias

Eléctricidad
Sedefine como el flujo de electrones, a través de un
conductor, se rige por tres parámetros medibles
(amperaje, voltaje y resistencia)

Crit Care Med 2002;30: S424-S430

Quemaduras eléctricas

Quemaduras
en el servicio
de Urgencias

Voltaje
Es la presión eléctrica requerida para producir un flujo de
electrones.
Se considera ALTO VOLTAJE por arriba de 1000 volts. Y
BAJO VOLTAJE a las cifras pordebajo de estas.
Crit Care Med 2002;30: S424-S430

Quemaduras eléctricas

Quemaduras
en el servicio
de Urgencias

Resistencia
Piel seca... 100 000 ohms.
Piel húmeda... 2 500 ohms.
Mojada o en el agua...1500 ohms.
Hueso, grasa, tendones alta
resistencia.
Músculo, tejido nervioso y vascular
resistencia baja.

Crit Care Med 2002;30: S424-S430

Quemaduras eléctricas

Quemaduras
en el servicio
deUrgencias

Amperaje

„

Es el flujo de electrones por segundo, de acuerdo
con el tipo de corriente

Corriente alterna : cíclica
Corriente directa .
Crit Care Med 2002;30: S424-S430

Quemaduras eléctricas

Quemaduras
en el servicio
de Urgencias

Rayo
Voltaje V
Corriente A
Duración
Tipo de corriente
Efectos cardiacos
Efectos respiratorios

Alto voltaje

Bajo voltaje

> 30x 10 6

>1,000

< 600 (240)>200,000

> 1,000

< 240

Instantáneo

Breve

Prolongado

CD

CD ó CA

CA

Asistolia
Lesión al SNC

Fibrilacion ventricular
Contracción tetánica

Fibrilacion ventricular
Contracción tetánica

Contracción Muscular

Simple

Quemaduras

Superficial

Profundas

Superficial

Rabdomiolisis

Poco común

Común

Común

Mortalidad

Muy alta

Moderada

Baja

CD:simple CA:tetania

Tetania

Crit Care Med 2002;30:...