queratitis por acanthamoeba miprt

Queratitis por Acanthamoeba
4.1 Introducción y Epidemiologia
enfermedad producida por la invasión de la córnea por amebas del género Acanthamoeba. Se caracteriza por ser una lesión crónicaulcerada de la córnea que produce dolor ocular, disminución de la agudeza visual, conjuntivitis, iritis y uveitis. Como consecuencia se produce una inflamación de la córnea (queratitis) que puede originardéficit de la capacidad visual, perdida de esta, y en casos graves, perdida del ojo.
Las especies del género Acanthamoeba fueron consideradas por mucho tiempo como inofensivas para la salud humana. Hoyse conocen como agentes causales de dos cuadros infecciosos relativamente raros, pero graves: la queratitis y encefalitis granulomatosa. La infección ocular se informó con escasa frecuencia desdelas primeras descripciones a mediados del decenio de 1970-1979, para aumentar de manera significativa desde 1985, seguramente por la masificación del uso de lentes de contacto y por la identificacióndel cuadro por los oftalmólogos.
La relación con el uso de lentes de contacto se atribuye a la utilización de soluciones de limpieza caseras y a la contaminación de las comerciales, especialmentecuando las lentes se manipulan en el baño. Produce un cuadro grave, prolongado y doloroso, el cual puede ser bilateral y llegar a la pérdida de la visión e incluso del globo ocular.
Entre los distintosfactores de riesgo que pueden conducir a una queratitis, el uso de lentes de contacto es por mucho, el factor predisponente más frecuente.
Otro factor de riesgo, desde un punto de vistaepidemiológico, sería el agua “dura” (200 o más mg/L carbonato-calcio). (Baruch)
En los pacientes con antecedentes de traumatismo, las amebas pueden llegar directamente al estroma,
En estudios experimentalescon animales se ha visto que los neutrófilos y macrófagos constituyen la mayor respuesta inflamatoria celular en el área de la infección. Parece que los macrófagos conjuntivales tienen un papel muy...