Queratocono

Implantes de Anillos Intraestromales
Kerarigns®
Un nuevo enfoque terapéutico para el tratamiento del Keratocono

HISTÓRICO
Los primeros trabajos sobre implantes intracorneales fueron realizados por
Barraquer en 1949 . La primera cita de implante de anillo corneal en la literatura,
es referida en el libro publicado por Barraquer en 1989.
En 1986 se inicia por el Dr. P. Ferrara y Mediphacosla investigación de implantes
intracorneales teniendo como objetivo la corrección de miopías moderadas y
elevadas, considerando que las técnicas entonces existentes permitían apenas la
corrección de pequeñas miopías hasta 6,00 dioptrías. En esa época no se
disponía de torno computadorizado y, por lo tanto, las dimensiones de las prótesis
eran imprecisas. En aquella época, la únicapreocupación era definir la tolerancia
de la córnea a la prótesis, sus dimensiones, forma y profundidad, ya que los datos
de literatura disponibles hacían referencia apenas a los implantes lenticulares de
hidrogel y polisulfona.
Se realizaron varios implantes en ojos de conejos albinos, con estudios
histopatológicos con 3 a 12 meses. Estos exámenes revelaron la ausencia de
reacción inflamatoriaperi-anular importante, así como alteraciones de las
estructuras adyacentes, como epitelio o endotelio.
En 1991 se decidieron las dimensiones y la forma de la prótesis; se contaba ya
con el torno computadorizado y, por lo tanto, con prótesis de dimensiones
definidas, capaces de permitir la definición de un nomograma. Se realiza
entonces, el primer implante en un paciente ambliope y anisométrope,utilizando
queratectomía parcial con microquerátomo. Los resultados fueron presentados en
1994 en un Congreso Internacional en São Paulo, el mismo no se mostró
satisfactorio, por lo que se desarrolla la técnica de tunelización usada actualmente.
En 1995 se implanta el primer anillo en paciente con transplante de córnea y
queratotomía radial. El resultado fue satisfactorio, con corrección de laametropía
y perfecta tolerancia de la prótesis. Después de 6 años, la paciente se encuentra,
con la córnea compensada y la refracción estable. La excelente tolerancia de la

córnea transplantada al implante, dio la seguridad necesaria para aplicar la
técnica en córneas con queratocono y así, a partir de 1996, se implantan los
anillos en estos pacientes, intolerantes a lentes de contacto ycon indicación para
transplante de córnea.
En esa época no existía en la literatura cualquier relato del uso de anillos
corneales en córneas patológicas. Estos sólo comenzaron a ser referidos por Colin
en 1998, en publicación de la Ocular Surgery News. En ese relato, él presenta sus
primeros resultados utilizando anillos de gran diámetro en paciente con
queratocono inicial.
A partir de 1999se inicia la utilización del anillo para
corrección de ectasias de córnea pos-Excimer Laser. A partir de 2000 se pueden
encontrar en la literatura, trabajos como el de Lovisolo refiriendo el uso de estos
implantes para la misma finalidad.
CARACTERÍSTICAS DEL ANILLO INTRAESTROMAL KERARING ®
El anillo de KERARING presenta las siguientes características:
•

diámetro total (externo) de 6,2 mm•

sección triangular

•

base de 600 micras

•

espesuras variables

•

2 segmentos de 160 grados

•

1 orificio en cada extremidad

•

confeccionado en Acrílico CQ

MECANISMO DE ACCIÓN
•

El anillo corneal obedece a los postulados de Barraquer y Blavatskaya, según
los cuales la adición en la periferia de la córnea resulta en aplanamiento de la
misma, y el diámetrodel anillo determina cuánto la córnea será aplanada
siendo así, cuanto más tejido adicionado (espesura del anillo) y cuanto menor
el diámetro, mayor será la corrección miópica obtenida.
De los estudios resultan observaciones adicionales:

•

Aplanamiento central y periférico de la córnea, preservando su esfericidad;

•

Disminución del largo de la cámara anterior, tal como es...