Queratoquis

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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

Escuela profesional de odontología
“queratoquiste odontogenico”

CIRUGIA MAXILOFACIAL

CICLO: X

INTERNADO HOSPITALARIO

HOSPITAL MILITAR CENTRAL LIMA -PERU

INTRODUCCIÓN

Los maxilares son huesos únicos en el esqueleto por su íntima relación con los dientes y las estructuras faciales. Cuando en el proceso de desarrollodentario ocurren anomalías o inflamaciones pueden originarse lesiones quísticas, las cuales se definen como: “ Cavidad anormal en tejido blando o duro la cual contiene un fluido, un semifluido o un gas y que puede o no tener epitelio” . La importancia de estas lesiones radica en su alta prevalencia en el territorio maxilo-facial. El Queratoquiste Odontogénico es un tipo histológico de quisteodontogénico de desarrollo que fue inicialmente descrito por Phillipsen en 1956. Se estima que los queratoquistes representan de un 10 a un 12% de los quistes de desarrollo. Se presentan entre la segunda y tercera década de la vida, afectando más a los hombres en una proporción de 2:11

El reconocimiento de sus características microscópicas es muy importante debido a su alta recurrencia (30 y 60%)

Elobjetivo de esta investigación es familiarizarnos con esta lesión de sumo interés en el campo odontológico principalmente por las grandes dimensiones que puede alcanzar su alta recidiva, y hacer énfasis en la importancia que tiene el hecho que el paciente acuda a tiempo a consulta y a los controles post operatorios una vez eliminada la lesión.

ETIOLOGÍA

Frecuentemente esta lesión estáasociada a dientes impactados. Se acepta que el queratoquiste se origina en restos de la lámina dental localizados en la mandíbula o en el maxilar superior, sin embargo hay evidencia que sugiere que también puede derivar de una extensión del componente de células basales del epitelio bucal que lo cubre. También podrían derivar del órgano dentario por degeneración del retículo estrellado, antes de que seinicie la aposición del esmalte

Los mecanismos relacionados con el crecimiento quístico son los siguientes:
* Crecimiento por multiplicación de células basales. Se desconoce el estímulo que provoca el crecimiento de las células
* Distensión por fluidos: Ósmosis.
* Factores reabsorventes de hueso: actividad enzimática

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

El Queratoquiste Odontogénico esuna lesión asintomática, de larga evolución, crecimiento lento y expansivo, no destructivo, la piel y la mucosa presentan características normales, crepita a la palpación. Es un quiste de los maxilares que se presenta con mayor frecuencia entre la segunda y tercera década de la vida, aunque un segundo pico de aparición puede ocurrir en la quinta década5. Sin Embargo otro autor reporto 3 casos dequeratoquistes multiples en la mandibula, uno en una mujer de 28 años y los otros dos en hombres de edades 27 y 21 años respectivamente, es decir en la segunda década de la vida9. En una experiencia clinica en Singapore se estudiaron 70 casos de queratoquistes odontogènicos en pacientes predominantemente chinos. La mayoria de los pacientes tenìan de 21 a 30 años de edad y en màs del 50% de los casosestaban asociados con terceros molares impactados3. Son más frecuentes en el sexo masculino que en el femenino y en la mandíbula más que en el maxilar superior5. En un estudio realizado de queratoquistes odontogénicos en la línea media del maxilar superior por Brad Neville y col se encontró que de 18 pacientes estudiados, 13 de los casos es decir 72,2% ocurrieron en hombres y 16 de los pacientestenían más de 60 años. La edad media de los pacientes fue de 69.9%

Payne describió 10 casos en la región anterior de la mandíbula pero no se sabe si alguno de estas lesiones envolvía la línea media.

Aproximadamente del 50 al 75% de los casos debutan en el ángulo mandibular y de allí se extienden a la rama y al cuerpo . Otros autores señalan que el 65% de los queratoquistes ocurren en la...