Queratoquiste

QUERATOQUISTE
ODONTOGÉNICO






ÍNDICE

 INTRODUCCIÓN

 CONCEPTO

 ETIOPATOGENIA

 CARACTERISTICAS HISTOPATOLÓGICAS

 FRECUENCIA

 DIAGNÓSTICO

 CARACTERISTICAS CLÍNICAS

 CARACTERISTICAS CLÍNICAS DIFERENCIALES

 CARACTERISTICAS RADIOLÓGICAS

 DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

 PRONÓSTICO Y TRATAMIENTO

 CONCLUSIÓN











INTRODUCCIÓN
Elqueratoquiste odontogénico representa una entidad patológica de gran interés para el odontólogo, pues tiende a ser más agresivo y a recurrir con más frecuencia que los otros quistes odontogénicos .
El queratoquiste odontogénico fue descrito por primera vez, por Philipsen en 1956 e inicialmente algunas personas lo denominaban erróneamente con el término quiste primordial.
En el año 2005 laOrganización Mundial de la Salud (OMS) reclasificó al queratoquiste odontogénico, como un neoplasma benigno de naturaleza odontogénica y recomendó denominarlo con el nombre de tumor odontogénico queratoquístico. La nueva clasificación de la lesión fue basada en su comportamiento clínico, el alto porcentaje de recurrencia, su asociación con el síndrome del carcinoma nevoide de células basales, suscaracterísticas histológicas así como el descubrimiento de anormalidades genéticas.
El tratamiento de los queratoquistes odontogénicos es objeto de constante discusión ya que la tasa de recidiva publicada es elevada (en torno al 30%). El tratamiento como conceptos terapéuticos se maneja la marsupialización y la resección del quiste.
Aunque no existe una alternativa terapéutica clara, lamarsupialización y la simple enucleación se siguen de inaceptables tasas de recidiva o persistencia de la lesión. La resección del quiste unida a la exéresis del tejido mucoso supra yacente y al tratamiento del lecho óseo mediante curetaje quirúrgico o soluciones químicas como la de Carnoy, parece ofrecer mejores resultados en el tratamiento de los queratoquistes de los maxilares. El tratamiento radical esasimismo controvertido, pudiendo indicarse en casos muy agresivos.






CONCEPTO
El queratoquiste odontogénico es una tumoración quística Es localmente agresivo, recidiva con frecuencia y, ocasionalmente, se asocia con displasia epitelial o incluso carcinoma epidermoide.
El concepto de queratoquiste odontogénico, descrito por Phillipsen en 1956 plantea en ocasiones confusión en cuanto a sudefinición. Actualmente se considera una entidad propia con hallazgos histológicos típicos consistentes en un epitelio escamoso poliestratificado queratinizante con paraqueratina en superficie en un 80-90% de los casos y ortoqueratina en los restantes, una capa basal de células cuboideas o columnares y una delgada cápsula conectiva puede haber pequeños quistes satélites en la periferia.
Elcontenido del queratoquiste es un líquido claro, encontrándose en ocasiones ocupación de la luz por queratina. Estos quistes son localmente agresivos, con tendencia recidivante.
Con cierta frecuencia se aprecia una mutación del gen supresor de tumores PATCHED tanto en las formas hereditarias como en las formas esporádicas de queratoquistes paraqueratinizados.
Este hecho se puede interpretar como quese trata, a diferencia de otros quistes dentígeros, de un tipo de tumor.













































ETIOPATOGENIA
El queratoquiste es un quiste intraóseo odontogénico. Estos quistes se desarrollan según un mecanismo degenerativo todavía no aclarado completamente, que induce la activación de residuos epiteliales presentes en elinterior de los huesos maxilares.
Se cree que el queratoquiste puede originarse a partir de la lámina dental o desde sus restos. Esta hipótesis se sustenta en la mayor incidencia de estas lesiones en la región de los molares y de la rama ascendente del maxilar inferior, donde el trayecto que sigue la lámina dental es más tortuoso, originando en su desintegración mayor cantidad de islotes de restos...