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Los neuropéptidos en la pulpa dental: los protagonistas silenciosos
Abstract
La pulpa dental es un tejido suave mesenquimal densamente inervada por aferentes (sensoriales), fibras simpáticas y fibras parasimpáticas. Esta complejidad en la inervación pulpar ha motivado numerosas investigaciones acerca de cómo estos 3 sistemas neuronales importantes regular pulpa fisiología y patología. La mayorparte de esta investigación se centra en los neuropéptidos y su papel en la regulación del flujo sanguíneo pulpar y el desarrollo de la inflamación neurogénica. Estos neuropéptidos incluyen la sustancia P, péptido relacionado con el gen de calcitonina, neuroquinina A, neuropéptido Y, y intestinal vasoactivo polipéptido entre otros. El propósito de este artículo es revisar los avances recientes enla investigación sobre el neuropéptido dentalpulp, includingtheirroleinpulpphysiology, su liberación en respuesta a procedimientos dentales comunes, y su plasticidad en respuesta a la amplia pulpa y las lesiones de dentina. Se prestará especial atención a las interacciones neuropéptido con pulpa y las células inmunitarias a través de receptores, incluyendo estudios sobre la identificación delreceptor, caracterización, mecanismos de acción, y sus efectos en el desarrollo de la inflamación neurogénica que conduce a la necrosis pulpar. Su papel en el crecimiento y expansión de las lesiones periapicales también serán discutidos. Debido a que los neuropéptidos liberados centralmente están involucrados en el desarrollo del dolor dental, los mecanismos de dolor del complejo pulpodentin y laeficacia de las terapias farmacológicas actuales y futuras para el control del dolor dental será revisada, incluyendo antagonistas de los receptores actualmente bajo investigación. Finalmente, potenciales terapias clínicas se propone, en particular destinado para manipular la expresión de neuropéptidos o el bloqueo de sus receptores, para modular una variedad de mecanismos biológicos, que losresultados preliminares han mostrado resultados optimistas.

La participación de las fibras neuronales aferentes periféricas en la regulación de procesos inflamatorios ha sido ampliamente descrito en la literatura médica. Se ha demostrado más de un siglo a. Vaya que la estimulación de estas fibras conduce a la vasodilatación y la subsequentedema (1) La inflamación neurogénica término ha sidodesarrollado para describen el componente de la inflamación causada por un estímulo apropiado aplicado a las neuronas periféricas, lo que resulta en la liberación de neuropéptidos que alteran procesos múltiples, incluyendo la permeabilidad vascular y vasodilatación en la lesión siteof (2,3). Dado que las observaciones iniciales de que la estimulación de las neuronas sensoriales produce vasodilatación,extravasación de plasma, y de hipersensibilidad, se han logrado grandes en la comprensión de la etiología de la inflamación neurogénica. Los estudios se han centrado en gran medida en la función de los neuropéptidos, incluyendo la sustancia P (SP), la calcitonina de genes relacionados con el péptido (CGRP), neurokininA (NKA), neuropeptideY (NPY), andvasoactiveintestinal polipéptido (VIP) (4-7).Neuropéptidos se definen como neurotransmisores o neuromoduladores peptídicos. Esto implica que se sintetizan y se liberan de las neuronas y los efectos biológicos de activación mediante la activación de receptores situados en la membrana plasmática de las células diana (8). Neuropéptidos típicamente consisten de cadenas de polipéptidos de los aminoácidos 3-100 y hasta 50 veces más grande que losneurotransmisores clásicos (por ejemplo, acetilcolina), pero son más pequeños que muchas otras proteínas y tienen un complejo menos 3-dimensional estructura. Neuropéptidos-mareas representan la clase más grande de neurotransmisores / neuromoduladores y están altamente conservadas a través de la evolución (9). Los neuropéptidos son estructuralmente más complejos y a menudo poseen múltiples sitios de...