Quilotorax

Quilotorax.

Linfa en el espacio pleural; liquido blanco lechoso que contiene elevada concentración de grasas emulsionadas (triglicéridos, quilomicrones) y predominio linfocítico en el recuentocelular. La incidencia puede haber aumentado, por el numero de procedimientos quirurgicos toracicos y traumatismos del torax sigue aumentando. Se produce un quilotorax cuando el contenido del conductotoracico se vacia hacia el espacio pleural, es comun mas hacia el lado derecho por la situación anatomica del conducto toracico.

Etiologia del quilotorax.

Traumatico (torax y cuello).
Cerrada.Penetrante.
Yatrogenico.
Cateterismo, particularmente la vena subclavia.
Postquirurgico.
Reseccion de ganglios linfaticos, cervicales/supraclaviculares.
Diseccion radical de los ganglioslinfaticos del cuello/del torax.
Esofaguectomia.
Lobulectomia o neumectomia.
Reseccion de tumores mediastinitos.
Reparacion de un aneurisma toracico.
Simpatectomia.
Cirugia de patologiacardiovascular congenita.
Neoplasias.
Linfoma.
Cancer de pulmon.
Cancer de esofago.
Neoplasias malignas mediastinicas.
Carcinoma metastasico.
Infeccioso.
Linfadenosis tubercolosa.Mediastinitis.
Linfangitis ascendente.
Otros.
Linfangioleiomiomatosis.
Trombosis venosa.
Congenitos.

Clinica.
Sintomas similares al de un derrame pleural (disnea, dolor toracico, astenia),pueden ser atribuibles a la enfermedad subyacente (neoplasia, causas infecciosas), o pueden ser los efectos metabolicos cronicos por la salida de contenido del conducto toracico (perdida de grasa,proteinas, anticuerpos y vitaminas liposolubles). Las perdidas de liquidos pueden ser grandes (>3lt) y causar inestabilidad hemodinamica si no se reemplazan.

Diagnostico:
Igual que en todos lossíndromes de ocupación pleural.
Tratamiento.
Supone inicialmente drenaje por pleurostomia, reexpansión pulmonar completa y medidas de soporte como una dieta baja en grasas o sin grasas complemetanda con...