Quimica clinica

MARCO TEÓRICO: La pancreatitis aguda (PA), es una enfermedad inflamatoria resultante de la activación inapropiada de las enzimas pancreáticas, que superan los mecanismos de autoprotección local ysistémica, desencadenando desde formas leves (pancreatitis edematosa o intersticial) hasta formas severas o graves (pancreatitis necrotizante o necrohemorragica) (15) (25) (26). La clasificación de la PAquedó definida en 1992 en el simposium de Atlanta (23). La forma leve abarca el 80% - 85% de los casos con una mortalidad menor al 1 %, mientras que la forma severa o grave (PAS) se asocia con fallaorgánica y complicaciones locales, con una mortalidad de 27% - 45% e incluso mayor (19) (20) (27). Las diferencias entres ambas formas se hacen a través de diversos criterios: clínicos, de scores,bioquímicas o tomograficos (28) (29) (30) (31) (32)( 33) (34) (35). Muchos factores pueden estar involucrados en el desarrollo de pancreatitis severa a partir de un pancreatitis leve, numerosos estudiosexperimentales han demostrado que la vasoconstricticion puede jugar un rol en la evolución hacia una PAS. Takeda et al (36), realizan un estudio para investigar el rol del vasoespasmo en la isquemiapancreática y necrosis en la fase temprana de la PAS humana; evaluando las anormalidades angiograficas y el estado de perfusion del páncreas por tomografía contrastada en 102 pacientes. Encuentrancambios isquemicos con vasoespasmo en las angiografías de las arterias pancreáticas y extrapancreaticas y que se corresponden con áreas pobremente prefundidas del páncreas. La extensión de los cambiosisquemicos fue correlacionado la extensión del area pobremente prefundida y la mortalidad. Dichos resultados sugieren que el vasoespasmo esta involucrado en el desarrollo de la isquemia pancreática ynecrosis en la primeras fases de PAS necrotizante. La PA tiene numerosas causas en la que involucran factores congénitos, hereditarios, adquiridos e inflamatorios; los agentes más comunes son, los...