quimica clinica

I REVISION
Formas multiples de fosfatasa alcalina

A.

M~

Teresa Panadero Garcia

La fosfatasa alcalina (EC. 3.1.3.1) es una enzima preseote en la mayoria de los tejidos humanos y en el suero.
Esla enzima se encuentra en eI organismo en diferentes formas multiples que son el resultado bien de 1a expresi6n de
genes distintos, bien de modificaciones postraduccionales.
Las diferentesfarmas de fosfatasa alcalina difieren entre
sl en su estruetura molecular (secuencia de aminoacidos.
contenido en carbohidratos. etc.). Ademas. pueden presentar "diferencias en sus propiedades fisicoquimicas (movilidad electrofpretica, estabilidad termica, etc.), antigenicas
y/o cataliticas (especificidad por ciertos sustratos, respuesta a inhibidores. etc.).
La determinaci6n de 1a concentraci6ncataJitica de rosfatasa alcalina en suero se emplea desde hace tiempo en el
diagn6stico de diversas enfermedades, sobre todo hepaticas y oseas (I, 2). EI conocimiento de la heterogeneidad de
esta enzima y el an3Jisis de las diferentes formas en Que se
presenta, ha contribuido de manera significativa a la comprension de los cambios en la concentracion .serica de fosfatasa alca1ina Que tienenlugar en cienas enfermedades. La
actividad catalitica de fosfatasa alcalina presente en el suero es la resultante de la correspondiente a numerosas formas multiples procedentes de diferentes tejidos, principalmente hepatico, 0500, intestinal y eventualmente placentario. Dado que cada forma multiple es caracteristica de un
tejido concreto, la variation en una de elias estara directamenterelacionada con el funcionamiento de su organo de
procedencia (3). Asi, la posibilidad de determinar formas
especfficas de un tejido concreto abre una via para aumentar la sensibilidad y especificidad diagnosticas de las determinaciones de fosfatasa alcalina. La principal ventaja diag-

Serve; dc Bioquimka Oinka. Hospilal de Bellvillc "Princeps
d'Espanyall. Fcixa lIarga sIn. L'Hospitalct de Llobregal.Barcelona.

n6stica potencial del an3.l.isis de las formas multiples de fosfatasa alcalina parece residir en la capacidad de identificar
al sistema esquelerico 0 hepatobiliar como el responsable
de un aumento en la concentracion serica de fosfatasa alcalina (4).
Se conocen al menos tres loci implicados en la sintesis
de las diferentes formas de fosfatasa alcalina, cuya expresion diferencialen ciertos tejidos contribuye a la especificidad en cuanto a lugar de origen de las formas multiples de
fosfatasa alcalina (5-7). Los datos existentes indican que la
fosfatasa alcalina sintetizada en la placenta procede de un
locus polim6rfico distinto del que codifica la isoenzima de
origen intestinal. Las formas oseas, hepatica y renal parecen ser el resultado de modificacionespostraduccionales ca·
racteristicas de cada tejido sabre el producto de un locus
distinto de los dos anteriores.
Siguiendo la normativa establecida por la Comision de
Nomenclatura Bioquimica de la IUPAC-IUB (8), las isoenzimas de fosfatasa alcalina se denominan mediante el nombre trivial de la enzima y un numero Que corresponde a su
movilidad electrofon!:tica hacia el anodo. La isoenzima de
migracionmas lenta (fosfatasa alcalina 3) corresponde a la
de origen intestinal y la mas rapida (fosfatasa alca1ina I)
ala sintetizada en el higado, hueso y riMn. Dado que estas
tre£ formas multiples no parecen mostrar diferencias de origen generico, no pueden ser designadas isoenzimas y se ha
propuesto la utilizacion de un subindice para diferenciar las
distimas formas de fosfatasa alcalina I segun suprocedencia (9).
Las fonnas multiples de fosfatasa alca1ina de origen piacentario esran codificadas por un unico locus con variacion
atelica marcada. A panir del an3Jisis de extractos de placenta se han identificado unas 20 alelozimas distintas que
difieren en su movilidad electroforetica en condiciones definidas (10). La velocidad de migraci6n de estas diversas
isoenzimas es intermedia...