quimica

Determinación del Valor de Corte en el uso de HOMA-IR en una población sana del instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias INER


QFB. María Esther Jaime Capetillo



FEBRERO del 2013
INTRODUCCION
La obesidad y el sobrepeso están estrechamente relacionados con la Hiperinsulinemia, y casi siempre con Resistencia a la Insulina (más del 80% de las personas obesas son insulinoresistentes), sobre todo cuando la obesidad es de tipo visceral o central (A. Salinas Carlos y cols , 2001). Por lo que estudios realizados han demostrado que la Resistencia a la Insulina y la Hiperinsulinemia preceden por años a la aparición de la diabetes en una condición que se puede considerar como prediabetes y que clínicamente ya se puede diagnosticar como síndrome metabólico. (Haffner SM,2000)
Una gran preocupación actualmente es la extendida prevalencia de la obesidad entre los mexicanos y su afectación a la salud en la población y está vinculada con enfermedades como; Hipertension, Infartos cardíacos, Padecimientos cardiovasculares, algunos tipos de cáncer; enfermedades de la vesícula, depresión, desordenes musculo-esqueléticos, síntomas respiratorios, y el más importante y quetiene un gran índice de mortalidad en el país la Diabetes mellitus tipo2 (Li, (2006 Nov).)
La cuantificación de la resistencia a la insulina es deseable en la práctica clínica, ya que este estado es un precursor metabólico de la diabetes mellitus y se puede tratar (Carey DG, 1996;). La valoración cuantitativa de la resistencia a la insulina y de la secreción de ésta reviste gran importancia en elestudio del metabolismo hidrocarbonado. Se han puesto a punto distintos métodos experimentales con el fin de estudiar estos procesos, que varían en complejidad y en su interpretación. (Moller DE, 1994.)
Entre las medidas de insulinorresistencia (IR) e insulinosensibilidad tenemos: Métodos Directos, Clamp Hiperglucémico, Clamp Euglucémico Hiperinsulinémico, FSIVGTT Modelo Mínimo, y MétodosIndirectos, HOMA-IR, FIRI, QUICKI, ISI, G/I, y la más simple precisa únicamente obtener la talla y el peso para evaluar la presencia de sobre peso y obesidad. (E. García-Fuentes, 2008; 24(4):)

Diferentes autores han estudiado la correlación que existe entre el Clamp euglicemico y el Modelo de determinación de la Homeostasis (HOMA) como equivalente para medir la Resistencia a la Insulina, siendo esteun modelo no invasivo, confiable y de bajo costo así como el HOMA2 que no es más que una modificación que se aleja de una relación lineal entre glucosa e insulina que ofrece un modelo más complejo elaborado con un programa informático (Connie L. Tompkins, 2010). Y es también sabido que los valores de HOMA pueden ser variables de acuerdo a condiciones fisiológicas y nutricionales de la poblaciónen estudio por lo que es necesario establecer VALORES de CORTE normales de la población que se va a estudiar para validar la prueba y pueda ser utilizada.
En el INER, además de que acuden un elevado número de pacientes con glucosas alteradas en ayunas (más del 50% según datos del área de química clínica), se encuentran las clínicas de Síndrome Metabólico y Clínica del Sueño, donde todos esospacientes requieren del apoyo de esta prueba para establecer los diagnósticos de Insulinorresistencia además del diagnóstico de DM, por las pruebas ya establecidas.
La utilidad de la CTGO en el diagnóstico de DM se verá potencializada al incorporar el uso de HOMA-IR en los pacientes. (MICHAEL STUMVOLL, 2000) Para poder utilizarlo en la población se debe obtener un valor de corte como referencia deuna población sana, y así determinar la insulinorresistencia, ya que las características antropomórficas cambian de región en región de acuerdo a sus costumbres alimenticias.
Existe poco o nula información sobre los valores de corte de esta prueba en la bibliografía en poblaciones Mexicanas, por lo que este proyecto será de utilidad como referencia para datos poblacionales ya que la selección...