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ENFERMEDADES RELACIONADAS Y/O INFLUENCIADAS POR LA ALIMENTACIÓN Y LA NUTRICIÓN

OBESIDAD

La obesidad es aquella condición caracterizada por un acúmulo excesivo de grasa corporal, como consecuencia de un ingreso calórico superior al gasto energético del individuo. Consideraremos que un individuo tiene un exceso de grasa, cuando ésta le comporta un riesgo sobreañadido para la salud. Por elloes imprescindible la realización de estudios poblacionales amplios que intenten determinar la morbimortalidad ligada a las reservas grasa del individuo.
Debido a que la grasa corporal es difícil de cuantificar con precisión, se ha intentado identificar algún marcador asequible en la práctica clínica que refleje indirectamente el grado de adiposidad del individuo. El IMC o índice de masa corporal(peso/talla2) es el parámetro actualmente más utilizado para catalogar a los pacientes de obesos o no. Ello se debe a que existe catalogar diferentes estudios que asocian valores de IMC superiores a 27-28 kg/m2 con un riesgo relativo de mortalidad superior al de la población general.
La obesidad puede considerarse como un síndrome de etiología multifactorial, en la que se han implicado múltiplesfactores ambientales y genéticos. En los últimos años se han delimitado diferentes formas fenotípicas de obesidad según la distribución de acúmulo de grasa en el cuerpo, la edad de aparición y las complicaciones metabólicas asociadas. Por ello, es probable que con el tiempo logremos identificar diferentes tipos de obesidad que diferirán en cuanto al origen, la expresión y el tratamiento.ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA DE LA OBESIDAD

-Obesidad Primaria: aunque son diversos, los factores involucrados en la etiología de la obesidad primaria, finalmente ésta puede entenderse como el resultado de un desequilibrio entre ingesta y gasto energético, dando lugar a un balance positivo de energía cuyo exceso se acumula, esencialmente, en los depósitos grasos. Las investigaciones más recientes apuntanque la obesidad puede también entenderse desde la perspectiva del desequilibrio entre el aporte de grasas y la oxidación lipídica, es decir, como la resultante de un disbalance graso.
Las posibles causas de la obesidad son diversas pero, antes de entrar en la consideración de éstas, hay que tener en cuenta que buena parte de estos mecanismos etiológicos se sustentan en una base genética y sepueden citar además:
-factores genéticos.
-alteraciones en el balance energético corporal
-gastos energéticos reducido.

-Obesidad Secundaria: se puede dividir en varios factores como:

*Síndromes genéticos: como se ha mencionado anteriormente, existe diferentes enfermedades genéticas que cursan con obesidad. Entre ellas, destacan los síndromes de Prade-Willi, de Laurence-MonBiedl, elconocido como DIDMOAD (diabetes insípida, diabetes mellitus, atrofia óptica y sordera), de Alström, etc. Asimismo, la obesidad puede aparecer asociada a diferentes trastornos genéticos que cursan con retraso mental como, por ejemplo; el síndrome de Down, si bien es la causa del exceso ponderal en estos casos puede deberse a una sobreprotección familiar o a la incapacidad física si existe.*Trastornos hipotalámicos: se ha mencionado anteriormente que la afectación del núcleo hipotalámico ventromedial, ya sea por lesiones traumática, neoplásica (típicamente el craneofarigioma) o inflamatoria puede dar lugar a una obesidad hipotalámica. En estos casos, la obesidad se acompaña de un cortejo clínico amplio como hipertensión intracraneal y alteraciones endocrinas o neurológicas, es poco probableen un paciente. Con todo, la afectación hipotalámica es una causa rarísima de obesidad en el ser humano.
*Endocrinopatías: en contra de lo que habitualmente se cree, las obesidades generadas como consecuencias generales endocrinas son raras y, además, cuando ocurren, generalmente sólo se acompaña de pequeño aumento de peso corporal. La expresión característica de esta enfermedad hace que pueda...