quimica

SEDE:

Instituto
de Proyección
Regional
y Educación
a Distancia

No. DE INSCRIPCIÓN

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN NIVEL INTRODUCTORIO
IMPORTANTE:
1- Debe diligenciarse en forma clara y sinenmendaduras
2- Cualquier información falsa u omisión es causal de anulación de esta inscripción
3-El estudiante que se haya matriculado en un programa académico en cualquiera de las sedes de la UIS,y se encuentre inmerso en
algunas de las siguientes circunstancias: bajo rendimiento académico (P.F.U.), no renovación de la matrícula dentro de los plazos
señalados por los reglamentos de la UIS,o cancelación del semestre, sólo podrá presentarse a otro programa académico en la sede
principal de Bucaramanga, surtiendo el proceso de admisión contemplado en la normatividad vigente. (Acuerdo delConsejo
Académico No 201 de septiembre 29 de 2009)

Fotografía reciente
de 2.5 x 3 cm
fondo blanco

PUNTAJE
Año de presentación del ICFES

ICFES NUEVO (Área Núcleo Común)

BiologíaMatemáticas

Filosofía

Química

Física

Lenguaje

No. de registro del ICFES

Historia

CARRERA A LA CUAL ASPIRA (1ra. OPCIÓN)

Electiva

Inglés

Ciencias Sociales
Geografía

2da.OPCIÓN

COD.

COD.

NOMBRE DEL ASPIRANTE (Exactamente como figura en el documento de identidad).
1er APELLIDO

2do APELLIDO

NOMBRES

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO
AÑO

MES

DÍADOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN

DEPARTAMENTO (País para extranjeros)

NÚMERO

MUNICIPIO

LUGAR DE EXPEDICIÓN

1

Documento Extranjer.
Libreta Militar

2

Distrito Militar

SEXO

CL

Cédulade Ciudadanía

3

Tarjeta de Identidad

4

CL

MASCULINO
FEMENINO

1
2

ESTADO CIVIL

CL

SOLTERO(a)
CASADO(a)
VIUDO(a)

1
2
3

OTROS

4

ESTABLECIMIENTO QUE LE OTORGÓEL TÍTULO DE BACHILLER

FECHA DE EGRESO

NOMBRE

AÑO

DEPARTAMENTO (PAÍS PARA EXTRANJERO)

MES

DÍA

MUNICIPIO

PÚBLICO
PRIVADO

CORREO ELECTRÓNICO:

DATOS DEL NUCLEO...