Quimica

Revista de la Facultad de Medicina
Volumen Volume

47

Número Number

6

Noviembre-Diciembre November-December

2004

Artículo:

Sepsis. Conceptos actuales (Primera de tres partes)

Derechos reservados, Copyright © 2004: Facultad de Medicina, UNAM

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MG Rev Fac Med UNAM Vol.47 No.6 Noviembre-Diciembre, 2004

Monografía

Sepsis. Conceptos actuales (Primera de tres partes)
Raúl Carrillo Esper,1 Roberto Carvajal Ramos2
1

Academia Nacional de Medicina. Profesor Titular de Medicina del Enfermo en Estado Crítico UNAM. 2 Residente de Medicina del Enfermo en Estado Crítico.Resumen La sepsis es la respuesta inflamatoria sistémica a la in:rop odarobale a las fección y es una de las principales causas de ingreso FDP unidades de terapia intensiva. Se asocia a una elevada morVC ed AS, cidemihparG talidad. Es secundaria a la interacción de la respuesta inmune innata con microorganismos, lo que resulta en daño enarap dotelial y coagulopatía que puede evolucionar a trombosismicrovascular, hipoxia y disfunción orgánica múltiple. El acidémoiB y oportuno es fundamental. diagnóstico tempranoarutaretiL :cihpargideM El tratasustraídode-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.c miento está dirigido al control del disparador, al empleo racional de antibióticos, reanimación temprana y agresiva, control metabólico y otras medidas de sostén. La proteína C activada recombinante humana disminuyesignificativamente la mortalidad y está indicada en pacientes con sepsis grave que presenten APACHE II > 25 puntos, choque séptico y disfunción orgánica múltiple. Palabras clave: Inmunidad innata, respuesta inflamatoria sistémica, sepsis, endotelio, coagulación. Summary Sepsis is the inflammatory response to infection and is one of the main cause of patient entry to Intensive Care Unit. It’s associatedto high mortality. It’s secondary to interaction between microorganisms and innate immune response. If this process is uncontrolled, it culminates in endothelial damage and coagulopathy, resulting in microvascular thrombosis, tisular hypoxia and multiple organ dysfunction. Early and appropriated diagnosis is fundamental. Treatment consists in: Source control, antibiotic therapy, earlyresuscitation, metabolic control and other support strategies. Recombinant human activated protein C diminishes the mortality significantly. It is recommended in septic patients at high risk of death with APACHE II score > 25 points, septic shock and multiple organ failure. Key words: Innate immunity, systemic inflammatory response, sepsis, endothelium, coagulation.

Introducción La sepsis es la respuestaorgánica a la infección que invosustraídode-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.c lucra una compleja interacción clínica, hematológica, inmucihpargidemedodabor no-inflamatoria y metabólica, que de no controlarse evoluciona a disfunción orgánica múltiple y muerte. A pesar de su alta incidencia y de los avances que se han logrado en los últimos años en el conocimiento de su etiopatogenia y manejo, es una entidad pococonocida y por lo tanto infra-diagnosticada y mal manejada aún en hospitales de tercer nivel. El objetivo de este trabajo es poner al día a la comunidad médica de los avances recientes en la epidemiología, definición, etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento de la sepsis. Epidemiología En nuestro país no se cuentan con estadísticas de la incidencia y mortalidad asociada a sepsis debido a que nose diagnostica y por lo tanto no se reporta en las estadísticas hospitalarias y en los certificados de defunción. Por este motivo se tienen que consultar los registros de grandes estudios epidemiológicos de los Estados Unidos (EUA) y de Europa para conocer el impacto que tiene la sepsis en la salud pública. En los EUA en un censo realizado por el centro de control de enfermedades en 1990 se...