quimica

Guía de Referencia
Rápida

Diagnóstico y Tratamiento
de Coccigodínia
en Adultos

GPC
Guía de Práctica Clínica
Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-574-12

Diagnóstico y Tratamiento de Coccigodinia en Adultos

Guía de Referencia Rápida
M53.3, M54.5. Trastornos Sacrococcígeos no Clasificados; Lumbalgo no
Especificado
GPC: Diagnóstico y Tratamiento de Coccigodinia enadultos
GPC
Diagnóstico y Tratamiento de Síndrome Mielodisplásico
ISBN en trámite
DEFINICIÓN
Coccigodinia se refiere al dolor a nivel del cóccix y en los tejidos circunvecinos en un radio de 5 cm, de
origen traumático, neoplásico, infeccioso, o idiopático (Roca, 2005)

PREVENCIÓN
Investigar en pacientes con sospecha clínica de coccigodínia los factores de riesgo que pueden desencadenarla presencia del dolor.
Identificar a los pacientes con antecedente de traumatismo en la región sacrococcigea(en los últimos 3
meses) asi como la obesidad como factores que condicionan una mayor predisposición para presentar
coccigodínia
Investigar como antecedentes traumáticos de importancia para el desarrollo de coccigodínia:
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Caídas en posición sentado (contusión, luxación,subluxación o fractura),
Seudoartrosis del coccix
Parto distócico (vía vaginal)
Artrosis postraumática

Considerar como diagnostico diferencial de dolor sacrococcígeo:
 Lesiones de discos intersomáticos lumbares
 Aracnoiditis de las raíces nerviosas sacras inferiores
 Tumores del cóccix o sacro (cordoma),
 Quistes pilonidales
Abscesos perirrectales.
Considerar entre los factores deriesgo en los casos de coccigodínia de origen idiopático las siguientes
variantes anatómicas del cóccix:
 La movilidad de los segmentos vertebrales coccígeos que se asocian a espasticidad del suelo pélvico.
 Anomalías de los músculos de la zona media de la pelvis.
Cóccix inmóvil que se asocia a bursitis de la adventicia en la zona de la punta del cóccix
Identificar en los pacientes concoccigodínia una asociación con lumbalgia, y en muchos casos se relaciona
con la unión del primer segmento del coccis al sacro.

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Diagnóstico y Tratamiento de Coccigodinia en Adultos

DIAGNÓSTICO
Identificar durante la anamnesis el momento en el que aparece el dolor, la actividad durante el inicio del
síntoma, así como la intensidad referida por el paciente.
Investigar el momento del iniciodel síntoma y el sitio anatómico donde refiere el paciente el dolor
(articulación sacrococcígea o segmento móvil del cóccix), así como los cambios posicionales que producen
mejoría.
Identificar cuando el síntoma se encuentra en etapas crónicas y se asocia con sintomatología del tracto
digestivo inferior, así como dolor irradiado a la región lumbar.
Identificar otras enfermedades que puedecondicionar coccigodinia, como son:
 Vaginitis.
 Incontinencia urinaria.
 Enfermedad inflamatoria pélvica.
Estreñimiento.
Investigar la presencia de sangre fresca en heces, ante la posibilidad de una tumoración primaria o metástasis.
Durante la exploración física identificar alteraciones de la piel, así como alguna lesión de partes blandas para
descartar lesiones asociadas (fístulas oquistes pilonidales).
Realizar palpación externa de la región para identificar la presencia de espículas óseas, inflamación con
hipersensibilidad local o alguna neoplasia, así como el sitio específico del dolor.
Evitar el tacto rectal como una maniobra de rutina para el diagnóstico de la coccigodinia, debido a que con la
exploración externa, en la mayoría de los casos, es suficiente.
En aquelloscasos que a juicio del médico considere necesaria la exploración rectal para identificar dolor a la
manipulación del cóccix y el sitio específico; así como detectar la presencia de masas palpables en la
superficie anterior del cóccix o sacro, y restos de sangre al termino de la exploración.

AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
Solicitar en un paciente con sospecha de coccigodínia proyecciones...