Quimica

HISTORIA CLÍNICA
Universidad de Sonora Campus Cajeme
Toxicología

Fecha de elaboración: 9 de octubre de 2012
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Interrogatorio

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1. Ficha de Identificación
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Nombre: Juan Humberto García García Sexo: Hombre Edad: 39 años-------------------------------------------------
Escolaridad: Secundaria Ocupación: Jornalero
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Fecha de nacimiento: 10/septiembre/1973 Lugar de nacimiento: Navojoa, Sonora
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Lugar de residencia: Navojoa, Sonora Estado civil: Unión Libre
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Religión: AteoDirección: Tecompa entre Ures y Nogales 767, Tierra Blanca
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Teléfono: 642101270 Correo electrónico: No proporcionado
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Institución: Hospital General de Ciudad Obregón Piso (servicio): Urgencias
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Cama: 20 Expediente: 86919-------------------------------------------------
Fecha de ingreso: 8/septiembre/2012 Tipo sanguíneo: O-

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2. Antecedentes Heredo Familiares
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Abuelo paterno finado por diabetes a los 76 años; padre de 64 años con obesidad y diabetes mellitus tipo 2. Abuela materna finada; madre de 62 años conantecedente de colecistectomía, con hipertensión arterial sistémica y obesidad (al igual que tía materna). Es el mayor de cuatro hermanos, dos hombres y dos mujeres, con aparente buen estado de salud. Tía materna finada a los 65 años por cáncer gástrico. Niega antecedentes en su familia cardiovasculares, oncológicos, infecciosos, hematológicos, alérgicos, neurológicos, hemorragíparos, asmáticos,psiquiátricos, dermatológicos, traumatológicos, endocrinológicos y otros no mencionados anteriormente.

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3. Antecedentes Personales No Patológicos
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Indica pertenecer a un medio socioeconómico bajo, vive con hermano, en una vivienda prestada de un cuarto y con un baño tipo letrina al exterior, conpiso tierra, paredes construidas de ladrillo y techo de lámina. Cuenta con energía eléctrica, carece de agua entubada potable y de drenaje. Niega zoonosis. Señala mantener una alimentación moderada en cantidad y calidad; acostumbra desayunar huevo y comer frijoles con pollo, raramente cenar; suele beber cerca de dos litros de refresco sabor cola al día y café ocasionalmente. No refiere alimentosintolerados. Expresa tomar aproximadamente dos litros de agua al día. Señala tomar baño cada dos días, defecar con regularidad, realizar lavado de dientes una vez al día y lavarse las manos después de ir baño. Menciona el uso de preservativos. Inmunizaciones aplicadas; no practica deporte (aunque se moviliza diariamente en bicicleta); niega viajes recientes.-------------------------------------------------
4. Antecedentes Personales Patológicos
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Expresa haber padecido parotiditis en edad preescolar; niega otras enfermedades de la infancia. Refiere consumir cerveza, 1 caguama en promedio a la semana; señala haber bebido 3 caguamas diarias durante 5 años hasta hace 2 años. Tabaquismo positivo: 1-2 cajetillas por día. Indica haberconsumido cocaína (5 bolsitas) esnifada por 6 años y haberla dejado hace 2 años. Señala también consumir marihuana una vez al mes. Intervenido quirúrgicamente para amigdalectomía a los 14 años. Fractura de antebrazo derecho a los 8 años. Ha estado tres veces en prisión por riñas.
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Niega otros antecedentes no mencionados anteriormente, como hipertensión...