Quimico Farmaceutico

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As Guías de Fisterra
Condilomas acuminados
Fernández-Obanza Windscheid, E.(1); Louro González, A.(2)
(1) Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria.
(2) Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Servicio de Atención Primaria de Cambre. A Coruña- España

CAD. ATEN. PRIMARIA 2004; 11:83-86

¿DE QUÉ HABLAMOS?
Los condilomas acuminados, también llamados verrugas
genitales, son neoformaciones exofíticas, generalmente
múltiples, de color rosado o blanco-grisáceo, en cuya
superficie se aprecian proyecciones filiformes o papilomatosas. Habitualmente se localizan en la región anogenital y

ma de cérvix. Se han detectado en la actualidad más de
130 subtipos de VPH, existe unaasociación preferencial
entre ciertos genotipos, su aspecto morfológico y su localización anatómica particular. Algunos de estos subtipos VPH
poseen potencial oncogénico. Las asociaciones más frecuentes se refieren en la siguiente tabla:

TABLA 1
Tipos de VPH y potencial oncogénico
Tipo de VPH

Presentación

Potencial
oncogénico

Relación con el tipo de lesión

Tipos 6 y 11Condilomas acuminados

Bajo

Bajo riesgo (condilomas, lesiones precancerosas)

Tipos 31,33,35,42,52 y 58 Lesiones de tránsito rápid

Intermedio

Alto riesgo (lesiones de tránsito rápido)

Tipos 16 y 18

Alto

Alto riesgo (lesiones precancerosas e invasoras)

Lesiones precancerosas e invasoras

suelen ser asintomáticos, aunque a veces cursan con dolor
o prurito.
Su tamaño es muyvariable. Generalmente crecen rápidamente hasta llegar a adquirir dimensiones considerables y
el típico “aspecto de coliflor”, aunque en ocasiones el tamaño de la lesión se estabiliza o decrece hasta desaparecer
por completo.
La transmisión por contacto sexual es la más común, aunque en ocasiones se puede producir de otro modo, como
en el caso de los recién nacidos (contacto durante el parto
deuna madre infectada). Su presencia en niños puede
estar en relación con abusos a menores, pero puede tratarse simplemente de contagio de verrugas de las manos.
Plantean por tanto una importante disyuntiva y deben ser
valorados cuidadosamente.
El período de incubación es variable, y a menudo difícil
determinar la fuente de infección; lo que sí es prácticamente seguro es que el diagnóstico deun condiloma en un
paciente indica infección del compañero sexual, aunque
esté asintomático.
Están causados por el papiloma virus humano (VPH). Los
agentes etiológicos más frecuentes son los tipos 6 y 11 del
VPH, los cuales se asocian con lesiones benignas. Los tipos
16, 18, 31, y 33 se asocian con el desarrollo de carcino-

FIGURA 1
Pequeñas neoformaciones exofíticas de color rosado ensurco
balano prepucial y en cuya superficie se aprecian proyecciones
filiformes.

Imagen cedida por el Dr. Daniel Freire. Cirujano del C.H.U. “Juan
Canalejo” A Coruña

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CADERNOS DE ATENCIÓN PRIMARIA

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FISTERRA

CADERNOS
de atención primaria

¿CÓMO SE TRATAN?
El objetivoprimordial del tratamiento es eliminar las lesiones
papilomatosas. Los resultados indican que los tratamientos
que existen en la actualidad pueden reducir, pero probablemente no puedan impedir la infectividad ni reducir el riesgo
de contagio posterior.
No existe un antivírico específico para el tratamiento de
estas lesiones. Todas las modalidades terapéuticas van a ir
destinadas a destruir lascélulas infectadas por el virus o a
estimular el sistema inmunológico para que sean eliminados
por el propio individuo.
Existen diferentes opciones terapéuticas, sin que existan en
la actualidad evidencias suficientes que demuestren que
alguna de ellas es superior a las demás, por lo que su elección dependerá de: morfología, número y localización de
las lesiones, preferencias del...