quimico

2.3.5. Derivados de biguanidas y amidinas
2.3.5.1. CLORHEXIDINA

Grupo químico
Clorofenilbiguanida.
Es el antiséptico más efectivo del grupo de las biguanidas.

Fórmula química
1,6-di(4-clorofenil-diguanido)-hexano.

Propiedades físico-químicas
Es una base fuerte. Sus distintas sales (diacetato, diclorhidrato, digluconato) son más solubles
en alcohol que en agua. El digluconato es lasal más soluble en agua; a causa de su alta
solubilidad no puede ser aislada como un sólido y se comercializa como materia prima en una
solución acuosa al 20%.
Es incolora, inodora (con excepción de las sales de diacetato) y tiene gusto amargo.

Mecanismo de acción
Se absorbe rápidamente por difusión pasiva a través de las membranas, tanto de las bacterias
como de las levaduras. El efectobactericida de la clorhexidina empieza con su unión a la pared
celular de las bacterias (cargadas negativamente), por tratarse de una molécula catiónica a pH
fisiológico. A bajas concentraciones esa unión causa una alteración del equilibrio osmótico de
la bacteria que provoca un efecto bacteriostático. Sin embargo, a altas concentraciones su
acción bactericida se debe a la precipitación deproteínas y ácidos nucleicos.
Tiene una duración de acción prolongada de 6 horas, a causa de su afinidad por adherirse a la
piel y a las membranas mucosas.

Espectro de actividad
Se trata de un agente bactericida de potencia intermedia, más activo frente a microorganismos
Gram positivos que Gram negativos, ya que algunas especies de Pseudomonas y Proteus son
relativamente resistentes. Es másactivo frente a Staphylococcus aureus sensible a meticilina
que frente a SARM (Staphylococcus aureus resistente a meticilina). También tiene actividad
sobre los anaerobios facultativos y algunos hongos como Candida albicans y dermatofitos. No
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es esporicida a temperatura ambiente, aunque inhibe el crecimiento de las esporas y es capaz
de matarlas a altas temperaturas. No actúa sobre losvirus sin cubierta (como Rotavirus,
Adenovirus y Poliovirus), sin embargo inactiva a los que presentan cubierta lipídica, entre ellos
el HIV, los Herpesvirus y los Influenzavirus. Es bacteriostático sobre las Micobacterias pero se
observan grandes resistencias.
Alcanza su máxima eficacia a un pH neutro o ligeramente ácido. Para aumentar su eficacia se
emplean combinaciones de clorhexidina concetrimida o soluciones alcohólicas.

Gram

Gram

positivos

negativos

+++

++

Micobacterias

Virus no

lipídicos
Bacteriostático

Virus

lipídicos

++

-

Hongos Esporas

+

-

(+)

Indicaciones y concentraciones de uso

Indicaciones como antiséptico

•

En la antisepsia de la piel en el preoperatorio: se utilizan tanto la solución de acetato ogluconato al 0.5% en alcohol del 70% como soluciones de detergente al 4% de
gluconato de clorhexidina.

•

En el lavado prequirúrgico de manos: es utilizado a las mismas concentraciones que en
la indicación anterior.

•

Lavado y desinfección de genitales en cateterismos urinarios: solución de detergente al
4% de clorhexidina.

•

Antisepsia de la piel antes de la inserción de un catéter:solución alcohólica de
clorhexidina al 0.5% o acuosa al 2%. En el cuidado de la piel alrededor de la zona de
inserción de catéteres se utiliza una solución acuosa al 2% o cremas de clorhexidina al
0.5%.

•

Como antisepsia de la piel en heridas, rozaduras y quemaduras y en la limpieza
obstétrica: se emplean soluciones acuosas del 0.5 al 2% de digluconato o diacetato de
clorhexidina ycremas al 1% de los mismos componentes. Para prevenir la infección en
heridas o quemaduras se puede utilizar una crema de clorhexidina al 0.5-1% con
sulfadiazina argéntica al 1%.

•

En la higiene bucal como adyuvante en el tratamiento y prevención de gingivitis, cirugía
periodontal, mantenimiento en el tratamiento periodontal y tratamiento de candidiasis

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oral: encontramos colutorios...