Quimiotera

piaQuimioterapia práctica
• Cuando el cáncer ya ha metastatizado a distancia o ha comenzado como un desorden sistémico ni la cirugía ni la radioterapia podrán curar al animal y probablemente éste es el punto fundamental del uso de la quimioterapia. • Fundamental: seguridad en el personal que manipula las drogas, en el paciente y en el propietario. • Se debe seleccionar cuidadosamente alpaciente, al cliente y el protocolo de tratamiento. • Las principales familias de fármacos citotóxicos son los agentes alquilantes, antimetabolitos, enzimas, antibióticos, venenos del huso mitótico, hormonas e inhibidores COX-2. • Las principales reglas para la administración de una quimioterapia son: elegir el mejor momento para iniciar la quimioterapia, utilizar la dosis adecuada, respetar el ritmo deadministración, respetar la vía de administración y respetar el protocolo seleccionado. • Es importante conocer las posibles complicaciones del uso de los agentes quimioterápicos para poder tratarlas rápida y correctamente. Los objetivos son la predicción, el reconocimiento y las respuestas a las toxicidades más probables de la quimioterapia.

O N C O L O G Í A E N A N I M A L E S D E C O M PA ÑÍ A I I
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Nº 96 ENERO 2009

Quimioterapia

INTRODUCCIÓN
Comenzaremos diciendo que la cirugía puede curar el cáncer más frecuentemente que cualquier otra modalidad terapéutica. La razón es simple y es que, si el cáncer está localizado en un sitio, el cirujano puede eliminar en bloque todas las células cancerosas, por lo que el paciente puede ser curado. Ninguna otra modalidad terapéuticapuede ofrecer esto. Tras la cirugía, la radioterapia es la modalidad más exitosa contra el cáncer, sin extirpar ninguna célula pero matándolas o esterilizándolas. Si el cáncer ya ha metastatizado a distancia o ha comenzado como un desorden sistémico, probablemente ni la cirugía ni la radioterapia podrán curar al animal. Este es el papel de la quimioterapia. La quimioterapia es uno de lostratamientos que pueden ser aplicados tras la obtención de un diagnóstico con todo lo que eso conlleva en el paciente y en el propietario.

Seguridad en el personal que manipula las drogas, en el paciente y en el propietario.

El uso de agentes citotóxicos puede ir asociado a una serie de efectos indeseables y nocivos para sus manipuladores si no se manipulan respetando ciertas normas. Generalmente estosefectos son de dos tipos: – Directos. Habitualmente de naturaleza irritante por contacto con el medicamento. – Retardados. Los más peligrosos, pues pueden producir efectos mutagénicos, teratógenos e incluso cancerosos1. La toxicidad dependerá del tipo de exposición (inhalación, contacto cutáneo o

ingestión), de la frecuencia de exposición y de la cantidad de contaminación. Los puntos críticosson la preparación de las drogas, la administración de las drogas y la defecación y micción del animal. Se debería evitar la manipulación directa de drogas. Si es posible utilizaremos productos preparados en jeringas y listos para usar o líquidos en bolsas. Idealmente todas las preparaciones deberían realizarse en cabinas de seguridad biológica o cabinas de flujo laminar de tipo II.Desafortunadamente, en la práctica es difícil económicamente asumir los costes de adquisición y mantenimiento de estos sistemas, debido la baja casuística y al bajo número de reconstrucciones y administraciones de agentes citostáticos que se realizan en una clínica veterinaria. En este sentido son muy útiles los dispositivos específicos de reconstrucción y administración de agentes quimioterápicos. Un ejemploes el sistema Phaseal®, unos dispositivos desechables que permiten preparar y suministrar el medicamento sin riesgo de goteo ni nebulización, y por tanto minimizando el riesgo de exposición. (Figuras 1 y 2) Si hay que manipular drogas o excrementos o deyecciones de animales tratados deberíamos: – Usar dispositivos para este fin. – Trabajar lejos de ruidos y cosas que nos distraigan. – Usar...