quimioterapia cáncer de mama

Reimpresión Oficial de UpToDate ®
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El tratamiento sistémico del cáncer de mama metastásico en mujeres: Quimioterapia
Autor
Anne F Schott, MD

Editor de la Sección
F Daniel Hayes, MD

Adjunto Editor
Don S Dizon, MD, FACP

Todos los temas se actualizan a medida que se disponga de nuevas pruebas y nuestro proceso de revisión
se ha completado.
Actualrevisión de la literatura a través de: . 08 2014 | El tema de la última actualización: 16 de enero
2014.
INTRODUCCIÓN - El cáncer de mama es el cáncer más frecuentemente diagnosticado y la principal causa
de muerte por cáncer entre las mujeres en todo el mundo [ 1 ]. A pesar de los avances en la detección
temprana, hasta el cinco por ciento de las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama en losEstados
Unidos tienen enfermedad metastásica en el momento de la primera presentación. Además, hasta un 30
por ciento de las mujeres con las primeras etapas, el cáncer de mama no metastásico al diagnóstico
desarrollará metástasis a distancia [ 2 ]. Aunque el cáncer de mama metastásico no es curable, se han visto
mejoras significativas en la supervivencia, coincidiendo con la introducción denuevas terapias sistémicas [
3-5 ].
El papel de la quimioterapia para el tratamiento de cáncer de mama metastásico se revisará aquí. Una
visión general del enfoque para el cáncer de mama metastásico, la terapia endocrina para el cáncer de
mama metastásico con receptores hormonales positivos, Human Factor de Crecimiento Epidérmico
Receptor 2 (HER2) -dirigida agentes y otra terapia dirigidamolecularmente, y el cáncer de mama en los
hombres son revisados ​ separado. Además, los regímenes de tratamiento utilizados comúnmente
por
utilizados en el tratamiento de cáncer de mama también se compilan en un tema separado.
● (Ver "El tratamiento sistémico para el cáncer de mama metastásico: principios generales" .)
● (Ver "enfoque de tratamiento para metastásico con receptores hormonalespositivos de cáncer de
mama: la terapia endocrina" .)
● (Ver "El tratamiento sistémico para el cáncer de mama metastásico HER2-positivo" .)
● (Ver "El cáncer de mama en los hombres" .)
● (Ver "Los protocolos de tratamiento para el cáncer de mama" .)
INDICACIONES - Los objetivos del tratamiento del cáncer de mama metastásico son para prolongar la
supervivencia y mejorar la calidad de vida mediantela reducción de los síntomas relacionados con el
cáncer. Para lograr estos objetivos, es necesario un enfoque individualizado, ya que nadie estrategia se
puede aplicar a todas las mujeres. La quimioterapia citotóxica puede ser utilizado para lograr estos objetivos
en las siguientes situaciones:
● hormonal del cáncer de mama negativo al receptor - A diferencia de los pacientes con cáncer demama con receptores hormonales positivos, estos pacientes no son candidatos para la terapia
endocrina.
● Los pacientes con cáncer de mama con receptores hormonales positivos sintomáticos, en los que es
poco probable que el tratamiento endocrino para dar lugar a una respuesta clínica rápida [ 6 ]. Éstos
incluyen a los pacientes que se presentan con:
• Rápido avance de la enfermedad después demás de una terapia endocrina (es decir,
enfermedades endocrino-resistente)
• Una gran carga tumoral implica órganos viscerales

Los pacientes con Human Factor de Crecimiento Epidérmico Receptor 2 (HER2) enfermedad -positivo
deben tener un agente de HER2-dirigido incluido como parte de su tratamiento. Una discusión sobre el
enfoque del tratamiento del cáncer de mama HER2-positivo está cubiertapor separado. (Ver "El tratamiento
sistémico para el cáncer de mama metastásico HER2-positivo" .)
En general, preferimos no administrar quimioterapia con terapia endocrina para las mujeres con
enfermedad con receptores hormonales positivos, a fin de minimizar los efectos secundarios, incluyendo un
mayor riesgo de eventos tromboembólicos [ 7 ]. Además, un meta-análisis de 1998 mostró que la...