Quirurgica

CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD





CAMPO CLINICO DE ENFERMERIA QUIRURGICA EN EL ADULTO





MAESTRO DABOBERTO AGUILERA SILVA



CISNEROS CUELLAR ERENDIRA SOFIA







LUNES 05 DE NOVIEMBRE DEL 2012









Paciente: Víctor Alfaro Ingreso 16:45

Edad: 22

Número de registro:01218361

Cama: 6

Dx: Apéndice

Enfermera del quirfano:Jesica perez

Instrumentista Melisa Chávez


CONCEPTO:

Extracción del apéndiceexvermicular que se encuentra el ciego (región del intestino) y que esta inflamado o infectado. esta inflamado o infectado.
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La apendicetomía se lleva a cabo para prevenir que el apéndice inflamado se perfore y provoque una peritonitis ((inflamación de lamembrana qué recubre el abdomen) o un absceso abdominal. Absceso abdominal

Es la extirpación del apéndice cecal constituido por una bolsa ciega, angosta y alargada, que está unida al ciego.

Fisiopatología

La obstrucción de la luz apendicular parece el mecanismo fisiopatológico más común para el desarrollo del apéndice aguda. Este mecanismo varía dependiendo de la edad del paciente, en losjóvenes ,la hiperplasia folicularlinfoide es la causa es la causa más frecuente . este proceso puede ser iniciado exacerbado por una infección bacteriana o viral seguido por deshidratación ,lo cual es consecuencia habitual en estas enfermedades .en pacientes de mayor edad ,la obstrucción de la luz sueles ser causa por fibrosisi,fecalitos o neoplasia en áreas endémicas ,los parásitos puedencausar obstrucción en cualquier grupo de edad
Una vez que la apéndice se obstruye luz se llena de moco y se distienede, aumentando la presión intramural y la presión de la misma luz, lo que resulta en trombosis y oclusión de vasos pequeños y estasia de flujo linfático
Cuando el compromiso vascular y linfático progresa, la pared del apéndice sufre isquemia y necrosis. El sobre crecimiento bacterianoocurre en la apéndice enfermedad organismo anaerobios predominan en forma temprana en el curso de la enfermedad, mientras un infección mista en más común en forma temprana en el curso de la enfermedad, mientras una infección mista es más común en estudios tardío .los microorganismos que con más frecuencia están involucrados en la apendicitis perforada o gangrenada son la escherichia coli,peptostreptococcus, bacteroideo fragilis.
La distención estimula a las fibras nerviosas viscerales, produciendo anorexia y dolor difuso vago con localización en epigastrio o mesogastrio y provocando una disminución de la peristalsis.Cuando la presión apendicular sobrepasa la presión vensa, se ocluye capilares, vasos linfático vénulas ,hay edema y congestión vascular, presentándose en esta etapa nauseay vomito e intensificación del dolor visceral. Una vez que la inflamación llegue a la serosa, el dolor se localiza en el cuadrante inferior derecho (dolor somático)en el momento que se establece la proliferación bacteriana el paciente presenta fiebre, taquicardia y leucocitosis. Al continuar la distención de la luz apendicular puede haber áreas de necrosis la apéndice llega a perforarse .losórganos vecinos o el epiplón tratan de contener el proceso inflamatorio para delimitar las complicaciones.
Durante las primeras 24 horas del desarrollo de los síntomas, la mayoría de los pacientes tiene solo inflamación y quizá necrosis peor n perforación el tiempo entre el inician de los síntomas y el tratamiento puede ser factor de riesgo par la ruptura del apéndice.



Anestesia


Anestesiaraquídea
Método para bloquear las sensación dolorosas antes de que alcancen el sistema nervioso central ,inyectando un agente anestesia en el espacio subaracnoideo .Se utiliza principalmente para la intentervenciones quirúrgicas que se realizan en la parte inferior del abdomen y en las piernas

Técnica de la anestesia raquídea
-Paciente en decúbito lateral o sentado
-Desinfección de la...