quiste aracnoideo

José Luis Sandoval-Rodríguez et al.
Arch Neurocien (Mex)
Vol 8, No. 3: 151-154, 2003
©INNN, 2003

Arch Neurocien (Mex)
Vol 8, No. 3: 151-154, 2003

Reporte de caso

Quiste aracnoideo complicado con hematoma subdural
crónico. Tratamiento quirúrgico endoscópico.
José Luis Sandoval-Rodríguez, Francisco Velázquez-García, Federico
Sánchez-Herrera, Felipe Farías Serratos, AlejandroZayas-Martínez
RESUMEN
Se presenta el caso de un paciente con quiste aracnoideo
Galassi III antes asintomático, con datos clínicos secundarios a trauma debido a hematoma subdural crónico
extraquístico asociado. En la literatura existe la definición
terapéutica y a últimas fechas asistida con endoscopia
para el quiste aracnoideo puro, no así para aquel asociado a hematoma subdural.
Palabras clave:quiste aracnoideo,hematoma subdural,
endoscopia.

ARACNOIDAL CYST COMPLICATED WITH
CHRONIC SUBDURAL HEMATOMA ENDOSCOPIC
TREATMENT
ABSTRACT
A patient with an asymptomatic Galassi III arachnoid cyst
is presented, showing clinical data secondary to head injury
with extracystic chronic subdural hematoma. Literature
review define the therapeutic approach and recently the
endoscopicmanagement for arachnoid cyst alone,
however there is little evidence of endoscopic management
for associated chronic subdural hematoma.
Key words: arachnoid cyst, subdural hematoma, endoscopy.

L

os quistes aracnoideos son lesiones benignas que
ocurren en el axis cerebroespinal en relación con
la membrana aracnoidea (intradural) con excepción de los ubicados en las regiones intraselar eintradiplóico 1. Representan 1% de las lesiones
expansivas intracraneales 2 su contenido por lo general
de líquido cefalorraquídeo (LCR) normal y casi nunca
xantocrómico (neuroglia y epéndimo). Con el advenimiento de la tomografía computada (TC) y resonancia

magnética (RM) se ha incrementado el número de quistes reconocidos y tratados3-5.
La superficie del quiste tiene venas de drenaje queatraviesan la cavidad, misma que carecen de sostén,
por lo que su ruptura se asocia con una alta incidencia
de hematoma subdural. Un número significativo de quistes aracnoideos están asociados a hematomas por la
naturaleza venosa descrita 6-7. El tratamiento requiere
la cuidadosa evaluación de la condición del quiste y su
complicación en particular.
Quian (1855) fue el primero en describir elquiste
aracnoideo como entidad patológica particular12; en 1831
la descripción era indistinguible de un hematoma
subdural crónico o enfermedad de Bright’s quien lo denomino “quiste seroso de la aracnoides”13.
Existen dos entidades a considerar sobre su origen: 1. alteración en el desarrollo, caracterizada por la
duplicación de la aracnoides y 2. dilatación pasiva asociada o no a otra malformación(Ej: agenesia del cuerpo calloso con situación interhemisférica del quiste),
con colapso u obliteración del segmento encefálico que
persiste aún después de la evacuación y escisión
quística 14; aquí se incluye la ausencia del desarrollo
del opérculo en pacientes con quistes en la cisura de
Silvio. No existe evidencia de un origen traumático o
infeccioso15.
Durante el periodo neonatal y lainfancia el quiste
aracnoideo se diagnostica por la expansión del hueso,
no existe desplazamiento de estructuras de la línea
media y tampoco cráneo hipertensivo, el fenómeno de
Recibido: 11 julio 2003. Aprobado: 31 julio 2003.
Hospital Regional “Dr. Valentín Gómez Farias, ISSSTE". Correspondencia: José Luis Sandoval R. Departamento de
Neurocirugía. Hospital Regional “Dr. Valentín GómezFarías”.
Camino de la Sierra 301-262. Bosque San Isidro, 45205
Zapopan, Jalisco, México.
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llenado es pasivo con “acondicionamiento” cerebral. Por
esto suelen evolucionar asintomático, y ser en muchos
casos hallazgos de estudios de imagen. Pueden ser
sintomáticos sobre todo en edad adulta principalmente
por incremento en la presión...