Quiste ovarico fetal

DIAGNOSTICO PRENATAL González R. y cols. Quíste ovárico fetal. Manejo invasivo prenatal. Rev Chil Ultrasonog. 2007; 10: 55- 61.

Quiste ovárico fetal. Manejo invasivo prenatal
Drs. Rubén González G (1), Víctor Dezerega P (1, 2). 1. Integramédica. 2. Unidad de Ultrasonografía, Servicio de Obstetricia y Ginecología, Hospital Barros Luco – Trudeau. Facultad de Medicina, Universidad de Chile,SSMS.

Abstract Congenital malformations of the reproductive system are rare. Those affecting the fetal ovaries usually appear in the second or third trimester of pregnancy as unilateral pelvic cystic structures. Solid masses are infrequent and of difficult differential diagnosis. We present a case report of a large fetal ovarian cyst with signs of complications managed successfully by percutaneousaspirative cyst puncture at 34 weeks of gestation. Reviewing the literature, we propose management criteria of fetal ovarian cysts: Those over 40 mm of diameter should be managed invasively by percutaneous aspiration in order to preserve ovarian tissue. Key words: Fetal ovarian cysts, prenatal diagnosis. Resumen Las malformaciones congénitas que afectan al sistema reproductivo son raras. Aquellasque afectan al ovario fetal frecuentemente se presentan como estructuras quísticas pélvicas unilaterales en un examen rutinario ultrasonográfico de 2 ó 3 trimestre. Los sólidos son raros y de más difícil diagnóstico diferencial. Se presenta un caso clínico de quiste ovárico fetal grande con signos de complicación manejado mediante punción aspirativa percutánea a las 34 semanas de gestación.Basados en una revisión de los estudios publicados, establecemos criterios de manejo para estos casos: Aquellos quistes ováricos de más de 40 mm de diámetro deben manejarse mediante punción aspirativa percutánea con el objeto de preservar tejido ovárico. Palabras clave: Quiste ovárico fetal, diagnóstico prenatal. Introducción El avance tecnológico experimentado por los equipos de exploraciónultrasonográficos y la mayor experiencia de los operadores ha permitido diagnosticar prenatalmente cada vez más anomalías, ayudando al surgimiento de la Medicina Perinatal (1-4). Los tumores fetales representan un grupo raro y

heterogéneo de anomalías, que varían ampliamente en su presentación y gravedad. Una proporción importante de ellos puede ser diagnosticada mediante equipos ecográficos de altaresolución (5, 6). Entre ellos están los tumores que afectan al ovario, que casi siempre son de tipo quístico (7). Los quistes ováricos (QO) constituyen los tumores abdominales más frecuentes en RN femeninos. Es frecuente que se presenten como masas abdominales al nacer, requiriendo un acucioso diagnóstico diferencial y tratamiento (4). Existen algunos estudios publicados nacionales referidos aldiagnóstico de quiste ovárico fetal (QOF)(8-13). En casi todos ellos (11 de 12) el manejo prenatal fue conservador, pero con alta frecuencia de pérdida ovárica por anexectomía en el período neonatal (6 de 7 casos, que miden más de 4 cm). Ninguno de los que miden 4 cm o menos requirió intervención postnatal. Uno de los dos casos mayores de 4 cm sin cirugía postnatal, fue intervenido prenatalmente porpunción evacuadora (8), siendo el único caso nacional publicado a la fecha de manejo invasivo (Tabla I). Como una manera de contribuir al desarrollo del Ultrasonido Diagnóstico y a la Medicina Perinatal en nuestro medio, se presenta un caso clínico de QOF diagnosticado prenatalmente y el manejo clínico invasivo realizado, basado en una revisión bibliográfica, lo cual presentamos a continuación. Materialy método Técnica de escaneo: Exploración sistemática según criterios de estudio anatómico ecográfico de la Fetal Medicine Foundation, para la evaluación en el período de 18 a 23 semanas (3), con atención a marcadores de aneuploidía (13-16), y un método sistemático y secuencial para la exploración cardíaca fetal, fundamentalmente en planos transversos, y ocasionalmente en ejes largos (17,18)....