Quistes

Quistes.- Cavidades patológicas revestidas de epitelio y ocupadas por líquido.

Quistes dentígeros
Los quistes dentígeros rodean la corona de un diente y son una dilatación del folículo. El quiste está unido al cuello del diente, impide su erupción y puede desplazarlo a una distancia considerable.
Etiología.- Se considera que los quistes dentígeros son anomalías del desarrollo pero no se haidentificado ningún defecto genético reproducible. En quistes esporádicos se ha propuesto una pérdida del heterocigotismo en la región del gen PTC en el cromosoma 9q y los quistes dentígeros pueden asociarse también a varios síndromes. Parece que la inflamación puede ser la causa de algunos de estos quistes.
La fijación del revestimiento del quiste a la unión amelocementaria o a su proximidadindica que los quistes dentígeros se deben a una transformación quística de los restos del órgano del esmalte una vez que se ha completado la formación de éste. A veces es posible ver la división entre los remanentes del epitelio interno del esmalte que cubren el esmalte, y el epitelio externo del esmalte que forma la mayor parte del revestimiento del quiste, en el lugar donde el quiste se une alcuello del diente.
El crecimiento progresivo del quiste conduce a la dilatación del folículo dental. Los factores que desencadenan estas alteraciones son desconocidos, pero existe una fuerte asociación entre la falta de erupción de los dientes y la formación de los dientes dentígeros que afecta sobre todo a los dientes donde la falta de erupción es más frecuente, en concreto los caninos maxilares ylos terceros molares mandibulares.
Cuadro clínico.- La frecuencia de los quistes dentígeros es doble en los varones que en las mujeres. Son poco frecuentes en los niños y la mayoría afectan a personas de entre 20 y 50 años. Los quistes dentígeros no complicados son asintomáticos hasta que la tumoración se hace evidente. Otra posibilidad es que se descubran de manera accidental en un estudioradiológico o que se encuentren cuando se busca la causa de un diente perdido. La infección de un quiste dentígero produce los síntomas habituales de dolor y tumefacción acelerada.
Características radiográficas.- La cavidad está bien delimitada, es redondeada y única, y contiene la corona de un diente desplazado de su posición normal. A veces, puede haber una pseudoloculación debido a trabeculación oformación de crestas en la pared ósea. El crecimiento lento del quiste dentígero produce un contorno óseo escleroso y una corteza bien definida. El diente afectado suele estar a una distancia considerable de manera que, por ejemplo, un tercer molar puede ser empujado hasta el borde inferior de la mandíbula. En casos raros, si el quiste permanece inadvertido durante mucho tiempo, el diente anejopuede reabsorberse.

Diagnóstico Diferencial
Queratoquiste Odontógeno
Ameloblastoma

Tratamiento.-Si el diente se encuentra en una posición favorable y hay espacio disponible, a veces es posible marsupializar el quiste dentígero para permitir la erupción del diente. Otras posibilidades son el trasplante del diente a un reborde alveolar o, si se considera adecuado, la extracción del diente yla enucleación del quiste.




Quiste de la erupción
Es un quiste de tejido blando pero es probable que surja del epitelio del órgano del esmalte una vez que la formación del esmalte se ha completado por lo que en realidad puede ser un quiste dentígero superficial.

Etiología.- Estos quistes están en relación con la pieza dentaria y su origen está en el órgano del esmalte. No se sabe lacausa de esta alteración.

Cuadro clínico.-Los quistes de erupción son lesiones de los niños que afectan a dientes que no tienen predecesores (dientes caducos o molares permanentes). El quiste se encuentra situado superficialmente en la encía sobre el diente no erupcionado y aparece como una tumoración blanda, redondeada y azulada. El revestimiento epitelial está separado de la mucosa alveolar...