qumaduras

Manejo en la Escena del Accidente
El tratamiento de las quemaduras mayores se inicia en la escena del accidente, la primera
medida, es detener la quemadura y el paciente separado de la fuentetérmica. Para
quemaduras por calor, la aplicación inmediata de compresas frías puede reducir la proporción
del daño tisular. Esta aplicación, debe ser evitada en quemaduras extensas y en niños, ya queel enfriamiento prolongado precipita peligrosamente la hipotermia. En quemaduras por
electricidad, la víctima debe ser removida de la fuente eléctrica, no se recomienda el uso de
objetos que no seanespecíficos para aislar corriente, ya que ningún trozo de madera, por
ejemplo, es capaz de aislar 2,000 voltios ( los primarios del servicio eléctrico llevan 7,500
voltios de carga). En quemadurasquímicas, estas deben ser diluidas con irrigación copiosa de
agua, no por inmersión. No intente neutralizar la reacción química ya que ésta producirá más
calor.
Así como en otras formas de trauma,el establecimiento de una vía aérea adecuada es vital. La
intubación endotraqueal no es parte esencial del manejo de todas las lesiones inhalatorias o de
quemaduras circunferenciales de cuello, peropuede ser prudente intubar profilácticamente
previo a un transporte o referimiento, ya que el edema de vías aéreas aumentará
gradualmente en las primeras 18- 24 horas post-injuria. Si el pacientemuestra evidencia de
edema de glotis por laringoscopía u obstrucción in crecendo con dificultad respiratoria,
sibilantes y estridor, entonces se procede a la intubación en escena.
En todas lasvíctimas de incendio administre oxígeno al 100% por mascarilla a 6 o 7 litros x
min., o por tubo para reducir la posible aparición de disfunción pulmonar, tanto por irritantes
del humo como porenvenenamiento con monóxido de carbono (CO).

Controle hemorragia externa si está presente, inmovilice columna cervial y dorso-lumbar,
proceda a estabilizar las fracturas presentes. Sospeche trauma...