Qx Tbc Mdr

Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2009; 26(3): 288-93.

ARTíCULO ORIGINAL

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA TUBERCULOSIS PULMONAR MULTIDROGO RESISTENTE EN EL PERÚ: SERIE DE 304 CASOS
José G. Somocurcio1,2,a, Alfredo Sotomayor1,a, Sonya Shin3,4,b, María Valcárcel1,2,c, Silvia Portilla1,d, Dalia Guerra3,e, Jennifer furin3,4,f, Jaime Bayona2,g
RESUMEN El tratamiento de la tuberculosis pulmonar (TB)es esencialmente farmacológico, pero debido a la aparición de resistencia a drogas, el tratamiento se ha dificultado. En ese contexto la cirugía pulmonar es una importante estrategia coadyuvante para el tratamiento de la tuberculosis multidrogo resistente (TB MDR). Objetivo. Describir las características clínicas, resultados y complicaciones en una serie de 304 pacientes con TB MDR sometidos aterapia quirúrgica. Materiales y métodos. Entre mayo de 1999 y enero del 2007 un total de 336 intervenciones quirúrgicas fueron realizadas en 304 pacientes, pertenecientes al Programa Nacional de Control de la Tuberculosis, los cuales fueron operados por un equipo quirúrgico del Ministerio de salud, en el Hospital Nacional Hipólito unanue y en un Centro Privado de Lima. Resultados. La mayoría decasos fueron de sexo masculino (60%) y el promedio de edad fue 28 años. Los pacientes tuvieron resistencia a una mediana de 5 drogas. Las lesiones cavitarias fueron las más frecuentes (91.8%) y la lobectomía fue el procedimiento quirúrgico más utilizado (68.4%). La morbilidad postoperatoria ocurrió en 12,8% de los casos y la mortalidad post-operatoria fue de 2%. Los pacientes fueron seguidos hasta79,3 meses y la curación fue alcanzada en el 77,2% de los casos. Conclusiones. La cirugía pulmonar coadyuvante es una alternativa efectiva para la curación en pacientes con TB MDR. Esta estrategia debe ser incluida como parte de los programas de tratamiento de la TB MDR. Palabras clave: Tuberculosis resistente a múltiples drogas, Cirugía pulmonar, Neumonectomía, Tuberculosis pulmonar, Perú(fuente: DeCS BIREME ).

SURGICAL THERAPY OF MULTIDRUG-RESISTANT PULMONARY TUBERCULOSIS IN PERU: REPORT OF 304 CASES
ABSTRACT Treatment for pulmonary tuberculosis (TB) is drug-based but the emergence of drug-resistance has decreased its therapeutic efficacy. Pulmonary surgery is an important beneficial adjuvant strategy for MDR TB treatment in this context. Objectives. To describe the clinicalcharacteristics results and complications in a series of 304 patients with MDR TB submitted to surgical therapy. Material and methods. Between May of 1999 and January of 2007 a total of 336 surgical interventions were performed on 304 patients from the National Program of TB Control who, were operated by a surgical team of the Ministry of Health in the Hipolito unanue National Hospital and in aPrivate Center in Lima. Results. Most cases were male (60%) and the mean age was 28 years. Patients were resistant to a median of 5 drugs. Cavitary lesions were the most common (91.8%) and lobectomy was the most commonly performed surgical procedure (68.4%). Postoperative morbidity and mortality occurred in 12.8% and 2% respectively. Patients were followed post-operatively for a maximum time of 79.3months and healing was reached in the 77.2% of cases. Conclusions. Pulmonary adjuvant surgery on MDR TB patients is an effective alternative for cure. This strategy should be included as part of treatment programs for MDR TB. Key words: Multidrug-resistant tuberculosis; Thoracic surgery; Pneumonectomy; Pulmonary tuberculosis, Peru (source: MeSH NLM).

INTRODUCCIÓN
En el año 1993, laOrganización Mundial de la Salud (OMS) declaró a la tuberculosis (TB) como una emergencia sanitaria global. La OMS pidió que cada país comenzara el control de la TB a través de la aplicación de la estrategia de tratamiento acortado estrictamente

supervisado (Directly Observed Therapy Short-Course: DOTS). Mientras la mayoría de los pacientes con TB drogo sensible pueden ser exitosamente tratados usando...