RAdio

Rev Inst Nal Enf Resp Mex
Respiración y- sueño. Caso clínico de interés
Volumen 13 número 3
Julio - septiembre 2000
Págs. 163-169

Caso clínico

edigraphic.com
Respiración y sueño. Caso clínico de interés

Niño de tres años de edad con síndrome de apnea
obstructiva del sueño grave e hipertensión pulmonar
corregida con adenoamigdalectomía
Juan Carlos Vázquez-García*
SoniaMeza-Vargas*
José Luis Méndez Vera‡
Palabras clave: Apnea del sueño, trastornos respiratorios del dormir, amigdalitis, hipertensión pulmonar, cor pulmonale,
polisomnografía, preescolar.
Key words: Sleep apnea, sleep breathing disorders, amygdalitis, pulmonary hypertension, cor pulmonale, polysomnogram.

RESUMEN
Se presenta el caso de un niño de tres años y 11 meses
de edad con hipertrofia deadenoides y amígdalas e
historia de ronquido habitual, apneas observadas por
los padres y sueño inquieto. En la polisomnografía se
encontró que cursaba con síndrome de apnea
obstructiva del sueño grave, debido a que presentaba
un índice de apnea + hipopnea de 63.9 eventos por
hora de sueño. Además, cursaba con hipoxemia e
hipoventilación alveolar graves con valores promedio
de SaO2 de 70.8% yPCO2et de 53 mmHg. También se
demostró que tenía hipertensión pulmonar ligera y
* Departamento de Fisiología Respiratoria y Laboratorio de
Sueño, INER.
‡ Departamento de Otorrinolaringología, INER.
Correspondencia:
Dr. Juan Carlos Vázquez-García. Departamento de Fisiología
Respiratoria, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias. Calzada de Tlalpan 4502, col. Sección XVI, México, D.F.,14080. Tel. 5-666 8640, 5-666 4539 ext. 242, Fax: 5-665
4748
E-mail: jcvazque@compuserve.com.mx
Trabajo recibido: 18-IV-2000; Aceptado: 06-IX-2000
Vol. 13, No. 3 Julio - septiembre 2000

datos de cor pulmonale. El tratamiento con
adenoamigdalectomía normalizó la respiración nocturna. Se hace una descripción clínica del caso, de la
polisomnografía y una revisión del tema.
ABSTRACT
Thecase of a boy, 3 years and 11 months of age,
with adeno-tonsilar hypertrophy, habitual snoring,
witnessed apneas and disrupted sleep is presented.
The polysomnogram recording was showed severe
obstructive sleep apnea with an apnea-hypopnea
index of 63.9 events per hour of sleep. In addition,
severe hypoxemia and hypoventilation with mean
values of 70.8% SaO2 and 53 mmHg PCO2et were
observed.Furthermore, pulmonary hypertension
and signs suggestive of cor pulmonale were found.
Treatment with adeno-tonsillectomy normalized
obstructive sleep apnea. A description of the clinical
case, the polysomnogram and a theme review are
presented.
INTRODUCCIÓN
Los trastornos respiratorios del dormir son alteraciones
frecuentes en niños y adultos1-3. El ronquido primario y el
síndrome deapnea obstructiva del sueño (SAOS) son los
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Juan Carlos Vázquez-García y cols.

principales trastornos respiratorios de tipo obstructivo en
niños1,2. La obstrucción de la vía aérea superior por
adenoides y amígdalas son la principal causa de apnea
obstructiva del sueño4,5. Asimismo, desde hace muchos
años se ha reconocido que el SAOS es causa de complicaciones cardiovasculares comohipertensión arterial
sistémica, hipertensión arterial pulmonar (HAP) y cor
pulmonale6-11. En nuestro medio es poco común la evaluación clínica y polisomnográfica de niños con riesgo de
SAOS. Este trabajo tiene como objetivo ilustrar un caso
característico de SAOS grave en un niño de tres años de
edad con adenoamigdalitis, complicado, además con HAP
y cor pulmonale que se resolvió favorablementecon
adenoamigdalectomía.
DESCRIPCIÓN DEL CASO
Se trata de un paciente masculino de tres años y 11 meses
de edad, quien inicia su padecimiento cinco meses antes
de su primera consulta. Presentaba respiración oral y
ronquidos todas las noches. Sus hábitos de sueño eran
regulares, en promedio dormía siete horas durante la
noche y tomaba una siesta de tres horas todas las tardes.
Sus...