Radiobiologia

3.2 Principios Generales De Radioterapia
3.2     Principios Generales De Radioterapia
En tumores precoces, la cirugía y la radioterapia (RT) producen resultados similares. La elección de uno u otrotratamiento depende de muchos factores, entre otros de las técnicas y tecnología disponible así como de la experiencia del personal especializado. Los comités de tumores de cabeza y cuello, quefuncionan habitualmente en todos los hospitales, permiten definir unos protocolos de actuación y discuten los casos límite, debiendo tener en cuenta la preferencia del paciente por un método u otro enfunción de las secuelas que producen. La radioterapia puede producir menores secuelas en localizaciones como nariz, párpado y labio donde la cirugía produce deformaciones faciales, así como en la laringedonde permite mantener la función fonatoria. Hay tumores como la nasofaringe que no son subsidiarios de cirugía, por lo que la radioterapia tiene un papel primordial en su tratamiento.
Siempre que sepueda se debe intentar utilizar sólo un tratamiento, dejando el otro como rescate para el tratamiento de una posible recidiva tumoral.
La radiación externa se administra con un Acelerador Lineal ouna Unidad de Cobalto. Con radioterapia externa, la dosis de radiación necesaria para tratar con intención radical los tumores T1 y T2 es de 65-70 Gy, con un fraccionamiento convencional de 180-200cGy/día, Los tumores avanzados y que no son subsidiarios de cirugía necesitan dosis mayores, entre 70 y 75 Gy. En el tratamiento de estos tumores, generalmente de gran tamaño, se puede aumentar la dosisalterando el fraccionamiento convencional, por ejemplo con el hiperfraccionamiento. De esta forma podríamos alcanzar dosis alrededor de los 81 Gy, fraccionando la radiación dos veces al día, con dosispor fracción menor que la convencional (habitualmente entre 115-120 cGy). El control tumoral será mayor debido al aumento de la dosis administrada y los efectos secundarios a largo plazo producidos...