radiologia para interpretar

Lectura sistemática
de la
Radiografia de Torax
Dr. Kodyz smq

QUE PODEMOS VER CON RX…

Lo mas importante es…

Hay muchos metodos, pero el mio debe ser
el mejor para mi

RADIOLOGIA TÓRAX
GUION CHARLA
1. Proyecciones de la RX TX
2. Formacion de la imagen
3. Calidad técnica de la imagen
4. Lectura METODICA, de la Radiografia
5. Anatomia radiologica básica
6. Signos radiológicos básicos
7.Patologia :Patrones pulmonares

ESTUDIO DEL TORAX
 En el estudio del Tórax, las proyecciones estandar
son: PA +L . Las dos.
 PA Indica por donde penetra el rayo.
 L, nos sirve para distinguir mediastino y ver
espacio retroesternal y retrocardiaco, apunta una
segunda coordenada.

1. PROYECCIONES PA + L
Sistemático: PA y Lateral
• Proyecciones complementarias
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)

AP en decúbitosupino
AP lordótica
AP cifótica
PA en espiración
Oblícuas (dcha e izda)
Decúbito lateral con rayo horizontal
PA de bajo kilovoltaje

1. PROYECCIONES PA + L
Sistemático: PA y Lateral.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Bipedestación
Centraje correcto: Rayo a D6
Inspiración máxima
Apnea
DFP: 1,50 m ó ↑. (La distancia objeto-placa, aumenta las estructuras)
100 - 150 kV, Alto kilovoltaje
Tiempo mínimo de disparo

1.PROYECCIONES PA + L
Sistemático: PA y Lateral.

La PA da la mayor exactitud del tamaño cardíaco

1. PROYECCIONES PA + L
Sistemático: PA y Lateral.

1. PROYECCIONES PA + L
Sistemático: PA y Lateral. (izdo)

El corazón esta hacia la izda del paciente, se aproxima a placa
A NO SER QUE LA LESION ESTE EN EL LADO DERECHO…

1. PROYECCIONES PA + L
Sistemático: Lateral. (izdo)
Visualiza mejor laCOLUMNA DORSAL y ESTERNÓN,
no visibles en PA.
Descubre ZONAS OCULTAS pulmonares
RETROESTERNAL y RETROCARDIACA, y las zonas que
tapan los diafragmas de los lóbulos inferiores.
Valora el tamaño y la morfología del corazón (AI) y el
MEDIASTINO en sus tres compartimentos, anterior,
medio y posterior.

1. PROYECCIONES PA + L
Sistemático: PA y Lateral. (izdo)

1. PROYECCIONES PA + L
¿Y si se hace AP?oRotulado a la DERECHA del paciente
oÁNGULOS COSTALES, en la PA con el pecho pegado a la placa los
ángulos costales están más redondeados y en la AP con la espalda
pegada a la placa los ángulos costales se ven más cerrados, oblicuos.
oPA: Valora mejor pulmon y corazon. Placa mas clara y predomina
el aire
oAP: Valora huesos (costillas, vertebras…). Placa mas dura
oFUNDUS GASTRICO: el nivel se ve sóloen la PA por que el
paciente está de pie. Si no se ve, ver resto de diferencias (oblicuidad
costal, SCF, etc.)

1. PROYECCIONES
• Proyecciones complementarias
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)

AP en decúbito supino
Clavículas fuera de campo pulmonar
AP lordótica
Podemos ver mejor:
AP cifótica
PA en espiración
• Lóbulo medio y língula
Oblícuas (dcha •eSegm.
izda) apical y posterior de LS
• Vértices pulmonaresDecúbito lateral con rayo horizontal
PA de bajo kilovoltaje

1. PROYECCIONES
• Proyecciones complementarias
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)

AP en decúbito supino
AP lordótica
AP cifótica
PA en espiración
Oblícuas (dcha e izda)
Decúbito lateral con rayo horizontal
PA de bajo kilovoltaje

1. PROYECCIONES
• Proyecciones complementarias
a) AP en decúbito supino
INDICACIONES
b) AP lordótica
1.Derramessubpulmonares (sube el diafragma y no signo menisco)
c)
AP cifótica
2.D/D derrames loculados versus libres
d)
PA en espiración
3.Detección
neumotórax no demostrado en espiración (minimo)
4.Demostración de límites y movilidad del contenido de una cavidad
e)
Oblícuas (dcha e izda)
f) Decúbito lateral con rayo horizontal
g) PA de bajo kilovoltaje

1. PROYECCIONES
INDICACIONES

•

1.Derrames subpulmonares(sube el diafragma y no signo menisco)
Proyecciones
complementarias
2.D/D derrames
loculados versus libres
3.Detección
neumotórax
a) AP en
decúbito
supino no demostrado en espiración (minimo)
4.Demostración de límites y movilidad del contenido de una cavidad

b)
c)
d)
e)
f)
g)

AP lordótica
AP cifótica
PA en espiración
Oblícuas (dcha e izda)
Decúbito lateral con rayo horizontal
PA de bajo...